Заболевания

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы– гнойно-воспалительная патология желез, вырабатывающих слюну. Абсцесс представляет собой скопление гнойной массы, отделенное от окружающих мягких тканей пиогенной капсулой.Его наиболее частая локализация – околоушные  слюнные железы, реже поражаются малые,подчелюстные и подъязычные. В патологический процесс может быть вовлечена слюнная железа как с одной,так и с обеих сторон.По мере прогрессирования болезни возможен разрыв капсулы абсцесса и выход гнойногосодержимого в окружающие мягкие ткани. Данное состояние опасно развитием тяжелых осложнений, угрожающих жизни. Поэтому при появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться за помощью к хирургу-стоматологу.

Механизм и причины возникновения гнойного процесса

Абсцесс образуется в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенной микрофлорой (стрептококки, стафилококки, анаэробные микроорганизмы).

Основанием для развитиягнойного воспалениямогут стать следующие заболевания и патологические состояния:

  • Сиалоденит (воспаление слюнных желез) и слюннокаменная болезнь. В этом случае гнойный процесс возникает как осложнение при отсутствии своевременного лечения. В детском возрастеабсцесс слюнной железы может быть осложнением цитомегаловирусного сиалоденита.
  • Закупорка выводного протока  железы мелким инородным предметом (косточка, зернышко и др.).
  • Снижение общей сопротивляемости организма на фоне бактериальных, вирусных инфекций, а также при тяжелых соматических заболеваниях.
  • Эпидемический паротит (свинка) может спровоцировать развитие абсцесса слюнной железы. Мишенью тяжелого инфекционного заболевания являются железы внутренней и внешней секреции (слюнные, половые, поджелудочная железа).
  • Истощение организма.
  • Отсутствие должного ухода за слюнными железами после операции. Побочным эффектом препаратов для наркоза является снижение выработки слюны, которая препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. Поэтому при неудовлетворительной гигиене полости рта в этот период возможно проникновение инфекции в слюнную железу.

Признаки развития абсцесса

Проявляется заболевание как общими, так и локальными изменениями в организме.

Общие симптомы: высокая температура до 40 °C, слабость и недомогание.

Местные проявления:

  • Сухость слизистой ротовой полости.
  • Неприятный вкус во рту.
  • Болезненность при глотании, жевании и повороте головы.
  • Чувство распирания и стреляющая боль в пораженной слюнной железе, отдающая в ухо, челюсть и шею.
  • Отечность мягких тканей лица и шеи.
  • При пальпации в области воспаленной железы обнаруживается болезненное уплотнение.

Гнойный процесс быстро прогрессирует и за 1-2 дня может привести к полному отмиранию слюнной железы. В половине случаев патологический процесс переходит на парную слюнную железу. При избыточном скоплении гноя происходит самопроизвольный разрыв абсцесса. Гной может истекать в ротовую полость с образованием свищевого хода или в окружающие мягкие ткани. В последнем случае происходит образование разлитого гнойного воспаления – флегмоны, которое может привести к сепсису.

Диагностика

Стоматолог устанавливает диагноз на основании результатов опороса пациента и проведения дополнительных исследований.

Диагностика включает следующие этапы:

  • Инструментальные обследования: сиалограмма и ультразвуковое исследование. Необходимы для уточнения локализации, стадии и степени поражения слюнной железы.
  • Бактериологический анализвыделений из железы. Позволяет выявить возбудителя заболевания.
  • Цитологическое исследование. Данный анализ проводят с целью исключения злокачественного новообразования.

Следует дифференцировать заболеваниеот других патологий слюнной железы:

  • Сиалоденита.
  • Калькулёзногосиалоденита.
  • Лимфаденита.
  • Опухолей и кист.

Методы лечения

Единственный эффективный метод лечения – хирургическая операция. Вмешательство проводится в условиях стационара под обезболиванием.

Хирург выполняет вскрытие абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем производится визуальная оценка состояния слюнной железы и её выводных протоков. Если имеются участки, подвергшиеся некрозу, то производят частичное удаление ткани железы. В случае некроза выводного протока слюнной железы производят её полное удаление. Завершается операция установкой дренажа и наложением швов. Дренаж создает условия для выхода слюнных камней и оттока воспалительного экссудата. Для профилактики распространения инфекции на окружающие мягкие ткани в рану вводятся антибактериальные препараты.

Послеоперационный период включает комплексные лечебные мероприятия, направленные на восстановление организма. В период реабилитации необходимо придерживаться сбалансированной диеты, назначенной врачом.Для борьбы с бактериальной инфекцией назначают антибиотики. С целью повышения общей сопротивляемости в этот период показаны иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Также проводятся физиотерапевтические процедуры: магнито- и лазеротерапия.

Прогноз

Абсцесс слюнной железы является серьёзным заболеванием, которое требует незамедлительного обращения к врачу.Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск возникновения осложнений. Полное восстановление организма после вмешательства происходит уже через 14 дней.

Несвоевременное обращение к врачу грозит развитием грозных осложнений, таких как сепсис, флегмона, остеомиелит. В более тяжелых случаях возможен летальный исход.

Появление первых признаков заболевания слюнной железы является поводом для обращения к врачу. Только специалист может правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Профилактика

Предупредить развитие абсцесса и тяжелых осложнений помогут следующие мероприятия:

  • Тщательное лечение воспалительных заболеваний слюнной железы. Важно соблюдать все назначения врача  и отказаться от курения на весь период лечения.
  • Своевременная санация полости рта.
  • Укрепление иммунитета и лечение соматических заболеваний.
  • Соблюдать гигиену полости рта, в особенности после хирургических вмешательств.
  • При появлении первых симптомов заболевания слюнной железы обращаться к врачу.
Список литературы
  • Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.— М., 1987.
  • Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  • Barnes L., Eveson J. W., Reichart P., Sidransky D. (Eds.): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours.— Lyon: IARC Press, 2005.
  • Ellis G. L., Auclair P. L. Tumors of the Salivary Glands.— Washington: Armed Forces Inst. Pathol., 1996.
img/swg