Злокачественные опухоли полости рта – это общее определение группы онкологических процессов, развитию которых более подвержены мужчины, чем женщины. Основу структуры новообразований составляют клетки соединительной и эпителиальной ткани. Особенность злокачественных опухолей – склонность к быстрому росту, развитию, появлению метастазов. На раннем этапе канцерогенеза обращает на себя внимание боль во время приема пищи и разговора, распространение неприятных ощущений на височную часть головы и внутренние отделы слуховых каналов. При осмотре полости рта выявляют наличие новообразования. Диагностика пациентов, поступивших с признаками злокачественного онкологического процесса, состоит из опроса, осмотра, рентгенологического и цитологического исследования. Лечение онкологических больных предполагает использование сочетания лучевого и хирургического подхода.
Среди злокачественных новообразований полости рта чаще всего развивается опухоль языка, на втором, третьем и четвертом месте – рак щеки, мягкого неба, небных дужек. В России онкологические процессы, имеющие указанную локализацию, встречаются реже. Наибольшее число пациентов, у которых выявлен рак полости рта – в США (8% от общего количества людей, страдающих злокачественными новообразованиями), и в Индии – 52%. В группе риска развития опухолей такого вида – мужчины, возраст которых превышает 60 лет. Новообразования полости рта вызывают появление регионарных метастазов в 55-70% случаев, отдаленных – в 3%.
Основная причина появления рака полости рта – мутация физиологических клеток эпителиальной и соединительной ткани в злокачественные структуры. Этому процессу способствует:
Развитию злокачественных новообразований полости рта способствуют такие предраковые состояния, как болезнь Боуэна, язвенная и веррукозная лейкоплакия, эритроплазия Кейра.
Лица, в организме которых возникла недостаточность ретинола (витамина A), также попадают в группу риска появления опухоли.
Эпителиальные злокачественные новообразования, возникшие в полости рта, классифицируются на 2 группы:
Существует 3 степени малигнизации новообразования:
Принадлежность возникшего новообразования к определенному виду, факт наличия метастазов и другие характеристики клинического случая определяет онколог.
На начальной стадии развития выраженная симптоматика отсутствует. По мере прогрессирования злокачественного процесса возникает боль, которая препятствует полноценному пережевыванию пищи, проговариванию слов. Неприятные ощущения распространяются на висок, ухо. Визуально, во время проведения осмотра, выявляют разрастание слизистой оболочки полости рта или наличие язвы, имеющей небольшой размер и уплотнение вблизи основания.
Папиллярные злокачественные опухоли характеризуются разрастанием эпителиальной ткани. На начальном этапе развития оттенок новообразования не изменен, а сам дефект не сливается со здоровыми участками. По мере прогрессирования рак прорастает в них.
Опухоль языка характеризуется поражением его боковых частей, корня. Состояние сопровождается интенсивной болью. Степень ее выраженности возрастает во время жевания, глотания. Визуально определяется наличие эрозии, попытка незначительно ее затронуть инструментами приводит к кровотечению. Во время прощупывания новообразования вблизи основания язвенной поверхности выявляют уплотнение.
В случае локализации рака в дне полости рта беспокоит:
Распространение опухолей приводит к поражению слюнных желез, альвеолярного отростка, языка, мышц полости рта.
Злокачественное новообразование щеки характеризуется появлением язв или папиллярных элементов. Основная жалоба пациентов связана с болевыми ощущениями, возникающими во время приема пищи. Распространение злокачественного процесса на мышечную часть приводит к нарушению процесса открывания рта.
Новообразования неба характеризуются быстрым изъязвлением, поэтому главный признак состояния – боль во время приема пищи, разговора. Экзофитные опухоли вызывают дискомфорт и ощущение наличия инородного предмета в горле.
При подозрении на развитие рака полости рта пациенту необходимо обратиться к стоматологу (челюстно-лицевому хирургу). Затем, в зависимости от необходимости, врач оформит направление на прием к онкологу. Методы диагностики при развитии злокачественного новообразования полости рта:
По симптоматическим проявлениям злокачественные опухоли полости рта напоминают признаки сифилиса, актиномикоза, туберкулеза, декубитальной язвы. Это подчеркивает важность проведения дифференциальной диагностики.
Рак полости рта ликвидирую за счет сочетания хирургического подхода и лучевой терапии. Эффективностью характеризуется дистанционное излучение в совокупности с брахитерапией. Кроме облучения непосредственно новообразования, воздействие оказывают на регионарные метастазы.
Терапия пациентов, страдающих злокачественным новообразованием полости рта 3-4 стадии развития, предполагает химиотерапию, а также прохождение облучения до и после хирургического вмешательства. В ходе операции опухоль иссекают совместно с подлежащими тканями.
Если неопластический процесс охватил костную ткань, проводят краевую или сегментарную резекцию челюсти. Уменьшение лимфатических узлов после прохождения пациентом лучевой терапии – основание для воздержания от выполнения операции. При противоположном эффекте показано прохождение шейной лимфаденэктомии.
Прогноз при злокачественных новообразованиях полости рта предопределяется стадией канцерогенеза, выбором метода терапии, своевременностью обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Если лечение начато на том этапе, когда опухоль находилась на 1 стадии своего развития, вероятность положительной динамики составляет 80%.
Когда пациент обратился за помощью только на 2 стадии канцерогенеза, шансы на выживание – 60%.
Если лечение начато при раке 3 степени развития, вероятность достижения положительного результата – 35%.
Когда опухоль полости рта находится на 4 стадии развития, прогноз относительно выздоровления пациента – неблагоприятный.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
