Заболевания

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия зубной эмали - это врожденная патология зубов некариозной природы, при которой полностью или частично отсутствует эмаль. Внешний вид зубов меняется: на них видны белые пятна или пропадает пигментация, появляются борозды и углубления.

Это заболевание связано с тем, что строение твердых тканей зубов неправильное. При паталогически недоразвитой эмали зачастую стремительно развивается кариес и зубы становятся более чувствительными.

Причины гипоплазии

Она появляется еще на этапе внутриутробного развития плода из-за нарушенного метаболизма и под влиянием отрицательных внешних факторов.

У детей гипоплазия зачастую возникает по таким причинам:

  • резус-конфликт ребенка с матерью;
  • прием медицинских препаратов, несбалансированное питание во время беременности;
  • перенесенные матерью в процессе вынашивания ребенка инфекционные болезни, ОРВИ;
  • преждевременные роды, родовые травмы, гестозы, токсикозы.

Аномальное развитие эмали нередко происходит на фоне атопического дерматита, энцефалопатии, рахита.

Поражению гипоплазией подвержены не только молочные зубы, но и постоянные. Она развивается при формировании их зачатков.

В подростковом возрасте и у взрослых патологии зубов возникают по таким причинам:

  • челюстно-лицевые травмы;
  • болезни эндокринной системы, малокровие;
  • проблемы в работе пищеварительной, нервной, мочевыделительной систем.

Здоровье зубов ухудшается также при недостаточном количестве микроэлементов и витаминов, чрезмерной концентрации фтора в питьевой воде, приеме препаратов тетрациклинового ряда и под воздействием других факторов.

Основные симптомы

Для гипоплазии характерна такая симптоматика: меняется цвет эмали, появляются белые пятна. При этому в местах поражения зубы гладкие, без пигментации.Неприятных ощущений не возникает.

Когда болезнь развивается в тяжелой форме, появляются заметные углубления. Сначала у пораженных участков естественный цвет, но постепенно развивается пигментация. Могут быть заметны глубокие борозды, которые располагаются вертикально или горизонтально. В некоторых местах эмаль гиперпигментирована, но при этом ее целостность сохраняется.

Если эмаль отсутствует полностью (в случае аплазии), под воздействием раздражителей возникают болевые ощущения. Кроме того, недоразвит дентин. Вследствие этого начинается постепенное изменение формы зубов.

Разновидности гипоплазии, их особенности

Исходя из клинических проявлений, патология может быть одного из таких видов:

  • Эрозивная. Круглые или овальные участки поражения разных размеров на поверхности зубов. На них зачастую тонкая эмаль, а в углублениях виден дентин.
  • Бороздчатая. Параллельные борозды разной глубины.
  • Волнистая. Большое количество горизонтальных линий на зубах.
  • Апластическая. Эмали нет почти полностью – она покрывает только небольшие зоны.
  • Пятнистая. Белые пятна или желтоватого оттенка без изменений структуры эмали.
  • Смешанная. Признаки нескольких видов гипоплазии, к примеру, волнистой и эрозивной.

В зависимости от того, насколько выражена болезнь, она бывает местной и системной. Последняя вызывает поражение большого количества зубов на обеих челюстях. А при местной гипоплазии имеют место только точечные поражения на одном-двух зубах.

Системная гипоплазия

Вследствие патологических изменений системного характера меняется форма зубов. Такая гипоплазия может быть одного из трех типов:

  1. Зубы Гетчинсона. Бочкообразная форма верхних центральных резцов с полукруглой выемкой на режущем крае.
  2. Зубы Пфлюгера. Страдают в большинстве случаев постоянные моляры. Характерные признаки – жевательная поверхность плохо развита, форма бочкообразная, напоминающая конусы.
  3. Зубы Фурнье. Внешний вид зубов как при симптоме Гетчинсона, но без выемок в нижней части.

Местная (локальная) гипоплазия

Развивается вследствие патологий молочных зубов, при воспалениях, возникающих, когда формируются зачатки постоянных зубов, инфекциях и механических повреждениях челюсти. Распространенные внешние признаки такой патологии – пятна или неглубокие полосы.

Тактика лечения

Поскольку гипоплазия необратима, целью терапии является защита пострадавших от болезни участков и восстановление эмали. Если патология выражена слабо, специальное лечение не требуется. Достаточно постоянно контролировать, в каком состоянии зубы. Чаще всего болезненных ощущений нет и на повседневную жизнь изменения тканей зубов не влияют.

В случае тяжелой гипоплазии, например, при серьезных повреждениях эмали или больших пятнах требуются специальные терапевтические меры. Если не начать лечение вовремя, могут развиться осложнения:

  1. повышенная стираемость;
  2. аномальный прикус;
  3. периодонтит;
  4. пульпит;
  5. обостренная чувствительность зубов.

Вследствие гипоплазии может также разрушиться дентин и погибнуть зуб. Есть ряд методов, позволяющих устранить симптомы гипоплазии. Стоматолог подбирает тактику лечения с учетом тяжести патологических процессов и состояния зубов.

Реминерализация

При использовании такого терапевтического метода зубная эмаль насыщается кальцием и фторидом. Чтобы искусственно минерализовать ее, используются специальные пасты, лаки, гели и т.п. Лечиться можно как в клинике, так и дома.

Поэтапная схема реминерализации в клинических условиях:

1 этап – проводятся профессиональная гигиенические мероприятия;

2 этап – наносится восстанавливающее средство;

3 этап – зубы с помощью кисти или каппы покрываются составом на основе фтора.

Насколько часто нужно проводиться процедуру и какой препарат использовать, определяет стоматолог с учетом индивидуальных особенностей. Нередко назначаются витамины и минералы,чтобы дополнительно поддержать организм.

Отбеливание

Проводится после профессиональной чистки и реминерализации. Эффективность процедуры достигается, если повреждены только верхние слои эмали или она немного помутнела. Самый заметный эффект позволяет получить химическое отбеливание. Но если эмаль сильно повреждена и есть множество пострадавших участков, такую процедуру с использованием перекиси водорода, пероксида карбамида проводить нельзя.

Пломбы и протезы

При заметных эрозиях и смешанной гипоплазии, когда зубы повреждаются, проводится пломбирование. Чтобы восстановить зубной ряд, используются композитные материалы. Вестибулярная поверхность может закрываться винирами, что позволяет повысить эстетичность зубов и защитить их от разрушения.

Когда эмаль сильно повреждена, осуществляется протезирование. При помощи коронок можно сберечь здоровье и эстетичный внешний вид зубов. Если установить коронки в детстве, у ребенка будет правильный прикус и хорошая дикция.

С учетом серьезности повреждений, состояния тканей может быть принято решение об удалении зуба и проведении имплантации.

Профилактические меры

Для предотвращения развития гипоплазии необходимо:

  1. Заботиться о рационе. У беременных женщин и детей в пище должны содержаться витамины А, В, D и E, а также кальций.
  2. Вовремя проводить лечение и удаление молочных зубов при хронических апикальных воспалениях. Такие поражения могут привести к гипоплазии коренных зубов.
  3. Придерживаться здорового образа жизни, заботиться о гигиене ротовой полости. Как можно раньше начать учить детей уходу за зубами.
  4. Заниматься профилактикой стоматологических болезней, травмирования молочных зубов.

Важный фактор предотвращения гипоплазии – своевременная диагностика. Необходимо обращаться к стоматологу как минимум раз в год. Детей нужно регулярно приводить на осмотры, начиная с 12 месяцев.

Вследствие гипоплазии возникают не только визуальные дефекты, но и серьезные проблемы с зубами и челюстями. В связи с этим не следует пренебрегать лечением болезни.

Список литературы

  • Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 896 с.
  • Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
  • Максимовский Ю. М., Митронин А. В. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов. Эндодонтия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.
  • Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология: учебник. — М.: Медицина, 2002. — 640 с.
img/swg