Актиномикоз слюнных желез (актиномикотический сиаладенит, лучисто-грибковая болезнь) – это патология, которая характеризуется воспалением указанных анатомических структур. Развитию нарушения предшествует проникновение в каналы актиномицетов и их активность внутри протоков. Такая болезнетворная микрофлора относится к группе бактерий. Заболевание встречается у взрослых и детей, но чаще – у мужчин, возраст которых варьирует от 20 до 40 лет. Патология характеризуется хронической формой развития. Нарушение проявляется повышением температуры тела, образованием уплотнения, отечностью и деформацией лица, сбоем в выработке слюны, формированием свищей. При подозрении на развитие актиномикоза диагностика состоит из анализа крови, биопсии воспалительного инфильтрата с последующим исследованием образца материала, сиалографии. Терапия предполагает санацию гнойного очага, прием иммуномодуляторов, симптоматическое лечение.
Актиномицеты относятся к бактериям грибкового происхождения. Впервые о них в своих научных трудах в 1878 году упомянул Джеймс Израэль, немецкий хирург. Поэтому патогенная микрофлора, вызывающая актиномикоз слюнных желез, носит название A.Israelii. Особенность этих патогенных возбудителей – способность продуцировать мицелий, что характерно для плесневых грибов. Чаще всего болезнь развивается в осенне-зимний период. Это наблюдение позволило сделать вывод, что благоприятное условие для актиномикотического сиаладенита – ослабление иммунитета.
Основной фактор, вызывающий развитие актиномикоза, сниженные защитные свойства организма. Этому способствует:
Перечисленные состояния способствуют активации бактерий A.Israelii и поражению слюнных желез. При нормальном состоянии организма эти условно-патогенные микроорганизмы находятся в отделах пищеварительного канала и полости рта.
Основные пути проникновения патогенных возбудителей в слюнные железы – гематогенный, лимфогенный, контактный.
Актиномикозная гранулема образуется в промежутках между дольками слюнной железы. Инфильтрат окружает проток. Морфологические характеристики гранулемы предопределяются 2 факторами – состоянием иммунитета, развитием вторичного инфекционного процесса. Инфильтрат окружен грануляционной тканью. Она состоит из фибробластов, ксантомных и эпителиальных клеток. В центральной части гранулемы происходит омертвение тканей.
Актиномикозный сиаладенит делится на первичную и вторичную форму развития. Установить принадлежность патологии к определенному типу может только специалист.
Актиномикоз первичной формы развивается при возникновении внутри слюнного протока исходного инфекционного очага. Вторичная лучисто-грибковая болезнь – последствие распространения патогенной микрофлоры из тканей, окружающих канал.
В зависимости от характера патологического процесса актиномикоз бывает экссудативным, продуктивным или с поражением железистых лимфатических узлов. Особенности каждого из них:
Длительность прогрессирования воспалительного процесса зависит от формы актиномикоза, состояния иммунитета, фактора наличия хронических болезней, расположения патогенного очага.
Период с момента проникновения болезнетворной микрофлоры в слюнные протоки до появления признаков – от 2 суток до 2 недель. Чаще происходит поражение околоушной слюнной железы, реже – подъязычной, поднижнечелюстной. В каждом втором случае воспаляются крупные каналы. Степень выраженности симптоматики предопределяется многими факторами, включая форму патологического процесса.
Продуктивный актиномикоз характеризуется формированием уплотнения в области железы, при ограниченном сиаладените происходит поражение части канала, при диффузном – всего протока. Признаки состояния:
Экссудативный актиномикоз характеризуется медленным развитием, зудом, ощущением покалывания в области воспаленного протока, повышением температуры тела. Вскоре слюнная железа спаивается с тканями.
Гнойная секреция выделяется через проток канала и кожу, обусловливая формирование свища. Он способен сохраняться продолжительный период времени, склонен к самостоятельному раскрытию.
Актиномикозный сиаладенит ограниченной экссудативной формы прогрессирует в виде более легких клинических проявлений, чем диффузной.
Из-за того, что бактерии распространяются по организму посредством кровообращения и циркуляции лимфы, происходит генерализация актиномикоза. В этом случае поражается головной мозг, органы грудной клетки и ткани, окружающие воспаленную слюнную железу. Перечисленные состояния опасны наступлением летального исхода. Особенно, когда происходит микотическое воспаление оболочек головного мозга. Также опасностью характеризуется локализация патологических очагов в боковых шейных частях, в области висков, парафарингальной полости. Если продолжительный период времени не проходить лечение и не устранять актиномикозный сиаладенит, развивается амилоидоз внутренних органов.
Актиномикоз – сложная патология, по клиническим проявлениям она частично напоминает признаки новообразований, туберкулеза, сифилиса, остеомиелита, периостита. Чтобы правильно поставить диагноз, врач получает результаты лабораторных, инструментальных и аппаратных видов исследования, пройденных пациентом. Наиболее эффективные варианты:
Если ответов, полученных за счет перечисленных видов диагностики, недостаточно, врач назначает дополнительные виды исследований.
Характер лечения предопределяется формой актиномикоза слюнной железы. В стоматологии используют хирургическую санацию, специфическую, антибактериальную, дезинтоксикационную, стимулирующую и иммунотерапию. Каждый из этих подходов характеризуется особенностями:
Также, в зависимости от течения воспалительного процесса, назначают физиотерапевтическое лечение. Эффективные методы – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия.
В случае своевременного прохождения лечения прогноз относительно выздоровления – благоприятный. После первого курса терапии можно возвращаться к трудовой деятельности. Допускается возможность прохождения второго и третьего этапа лечения в амбулаторном режиме. Период диспансерного наблюдения за лицами, прошедшими терапию по поводу актиномикоза слюнных желез, составляет от полугода до 1 года.
Профилактика развития лучисто-грибковой болезни заключается в укреплении защитных свойств организма, своевременном устранении патологий зубов, ушей, верхних отделов дыхательной системы.