Заболевания

Абсцесс языка

Абсцесс языка – это патология, которая характеризуется обширным и отягощенным воспалительным процессом. Его прогрессирование приводит к отмиранию и разложению клеток органа. Нарушение может возникнуть у мужчин и женщин, также иногда встречается в педиатрической практике. Состояние сопровождается комплексом симптомов, связанных с интоксикацией организма. Из-за распухания языка нарушается глотание, дыхание, дикция. Диагностика пациентов, поступивших с подозрением на развитие абсцесса языка, включает применение инструментальных и лабораторных методов, внешний осмотр беспокоящей области. Для устранения болезни гнойный очаг вскрывают, дезинфицируют, дополнительно назначают прием антибиотиков. Невзирая на изнурительную симптоматику, до обращения к врачу не рекомендуется полоскать рот горячими растворами, прокалывать или разрезать уплотнение, принимать медикаменты.

О заболевании

При абсцессе языка происходит поражение толщи органа. На этом уровне образуется гнойник, его окружает уплотненная капсула. Внутри сформированной полости накапливается большое количество патологической секреции. Болезнь развивается в ответ на проникновение патогенной микрофлоры в ткани языка. Благоприятное условие для этого – повреждение органа (в том числе, незначительное нарушение целостности). Особую опасность представляет локализация гнойника вблизи корня языка. Осложнения болезни – флегмона шеи и глоссит флегмонозной формы, что в обоих случаях представляет риск наступления летального исхода. Это подчеркивает важность раннего обращения к специалисту. Лечением пациентов, у которых выявлен абсцесс языка, занимается стоматолог-хирург.

Патогенез

В верхней части языка, между поперечными, вертикальными и продольными пучками мышц, находится минимальное количество соединительной ткани. Указанный фактор служит благоприятным условием для развития воспаления этого органа. Мышцы правой и левой части языка разделены уплотненной перегородкой волокнистого типа. По этой причине воспаление не распространяется на все части органа. Чаще абсцесс развивается только справа или слева языка. Он почти никогда не охватывает противоположную сторону органа.

В промежутках между глубоко локализованными мышцами языка находится большое количество клетчатки. Если здесь развивается абсцесс, гнойный процесс может быстро перейти на ткани шеи.

Причины развития

Обширное гнойное воспаление языка развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры в ткани органа, ее роста и размножения внутри них. Основные виды болезнетворных возбудителей – стрептококки, стафилококки. Благоприятное условие для развития абсцесса языка – повреждение его тканей за счет:

  • Наличия зубов, разрушенных кариесом или травмами, деформированных пломб.
  • Неосторожного пережевывания пищи, имеющей острые края.
  • Ношения неправильно установленных ортодонтических конструкций.
  • Неосторожного выполнения чистки зубов.
  • Ожога слизистой оболочки полости рта химическими растворами или горячими напитками.

Также воспалительный процесс может распространиться с других отделов полости рта (например, с нижних зубов), либо подняться из глотки – если возник тонзиллит (воспаление миндалин).

Симптомы

Гнойно-воспалительный процесс характеризуется высокой скоростью развития. В зависимости от глубины формирования экссудата, абсцессы квалифицируются на поверхностные и глубокие. Первые зачастую локализованы на спинке языка. Симптоматика состояния:
  • Интенсивная боль во время глотания и разговора, дискомфорт распространяется на ухо.
  • Наличие уплотнения и покрасневшего участка слизистой оболочки.
  • Значительное повышение общей температуры тела.
  • Склонность гнойника к самостоятельному вскрытию (оно приносит облегчение, способствует уменьшению степени выраженности симптомов).

При глубоком абсцессе гнойник расположен внутри толщи языка. Состояние сопровождается признаками интоксикации – головной болью, бессонницей, учащением сердцебиения, повышением температуры тела до 39-40˚C, быстрой утомляемостью. Ухудшению самочувствия может предшествовать появление озноба.

Дополнительно наблюдается увеличение подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, усиленное выделение слюны. Внешне определяется значительное опухание языка, изменение его оттенка, появление на поверхности органа темно-серого налета. Иногда он может настолько увеличиваться в размере, что не помещается в полости рта. Это влечет нарушение дикции, отказ от употребления пищи, ощущение удушья и сопутствующие психологические проблемы, связанные со страхом наступления смерти.

Подобное часто происходит в случаях, когда полость с гнойным содержимым локализована в корне языка.

Для улучшения самочувствия человек часто меняет положение тела, степень выраженности симптомов снижается в периоды, когда он сидит.

Общая и дифференциальная диагностика

Обследование пациента, обратившегося с жалобами на болевые ощущения в языке, предполагает осмотр полости рта, изучение анамнеза, назначение:

  • Лабораторных методов диагностики – биохимического, клинического анализа крови.
  • Инструментальных процедур – биопсии воспаленных тканей с последующим гистологическим исследованием образца взятого материала, бактериологического анализа секреции.
  • Рентгенологического исследования (этот метод помогает выявить факт развития осложнений).
  • Дополнительной консультации специалистов других профилей.

В зависимости от особенностей клинического случая могут назначить и другие виды диагностики – если это требуется для прояснения клинической картины.

Во время осмотра выявляют наличие уплотнения в языке. Прощупывание этого конгломерата вызывает острую, пульсирующую боль.

По симптоматике абсцесс языка проявляется аналогично признакам других болезней и напоминает ангину Людвига, абсцедирующий лимфаденит подподбородочных лимфоузлов. Это подчеркивает важность проведения тщательной дифференциальной (сравнительной) диагностики в пользу безошибочной установки причины ухудшения здоровья.

Лечение

Вид лечения зависит от глубины локализации воспалительно-гнойного процесса. Поверхностный абсцесс в преобладающем числе случаев ликвидируют консервативно. Пациенту назначают:

  • Полоскание рта растворами, обладающими антисептическими свойствами (эффективные препараты – Хлоргексидин, Нитрофурал).
  • Прием антибиотиков (конкретный вариант назначают с учетом полученных ответов проведенного бактериологического исследования, во время которого выявляют тип патогенного возбудителя абсцесса языка).
  • Употребление витаминов, что направлено на укрепление иммунитета, эффективную борьбу с гнойно-воспалительным процессом.

Глубокий абсцесс ликвидируют только хирургическим путем. Суть вмешательства: вскрытие гнойника, устранение экссудата, промывание полости антисептическими растворами. После этого в рану устанавливают дренаж. Затем назначают прием антибиотиков. Облегчение самочувствия происходит сразу после вскрытия гнойного инфильтрата – улучшается глотание, дыхание, частично восстанавливается дикция.

В случае затруднения дыхания показано экстренное проведение трахеотомии. Хирургическая процедура способствует мгновенному восстановлению способности дышать.

Чтобы ускорить выздоровление, пациенту рекомендуют прохождение физиотерапевтических процедур. Положительно зарекомендовал себя метод УВЧ. Продолжительность одной процедуры и всего лечебного курса устанавливают индивидуально – с учетом степени выраженности абсцесса, его локализации.

Дополнительно назначают полоскание рта теплыми отварами лекарственных трав (шалфея, ромашки).

Прогноз, профилактика

Пациенты, обратившиеся за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках абсцесса языка, повышают шанс на устранение патологии за 2-2,5 недели. Лица, посетившие врача уже на этапе развития у них осложнений (флегмоны, сепсиса), относятся к группе риска наступления летального исхода.

Поскольку гнойное воспаление языка развивается из-за его повреждений его тканей, профилактика болезни заключается в предотвращении травмы органа, бережном выполнении чистки зубов.

Список литературы

  • Козлов В.А. Одонтогенный медиастенит // Стоматология. — 2006. — №3. — С. 30-34.
  • Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта. Клинические рекомендации / Объединение специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. — 2016
  • Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — М., 2010. — 411с.
  • Хариков Л.В. Тактика лечения острых периоститов челюстей у детей / Л.В. Харьков, Н.И. Нероденко, И.Л. Чехова // Стоматология. — 2001. — №9. — С. 24-28.
img/swg