Кариес зубов

Кариес – это патология, конечным итогом которой становится поражение твердых тканей зуба, эмали и дентина. Причиной развития симптоматики являются патогенные бактерии, обитающие в полости рта. После прикрепления к эмали, в процессе своей жизнедеятельности, они выделяют продукты кислотной реакции, в результате чего эмаль разрушается.

Общие характеристики

Кариес является разрушительным инфекционно-дистрофическим процессом, который происходит в кости и надкостнице, результатом которого становится частичное или полное разрушение коронки зуба. Патология является наиболее распространенным заболеванием в мире. В ряде стран кариес фиксируется на уровне 80-98% населения. В последние десятилетия болезнь «помолодела».

Причины кариеса

Данное заболевание не является самостоятельным, к его развитию приводит деятельность болезнетворных бактерий, ослабленный иммунитет, недуги ЖКТ.

Активность кариесогенных бактерий особенно возрастает при определенных условиях. Их жизнедеятельности способствуют:

недостаточная гигиена полости рта, при которой создаются условия для образования твердого зубного налета;
избыточное поступление с пищей легко усваиваемых углеводов, что способствует созданию среды, благоприятствующей росту болезнетворных микроорганизмов;
нехватка в пищевом рационе сырых овощей и фруктов, обеспечивающих самоочищение эмали от зубного налета;
низкое содержание в питьевой воде полезных минералов, входящих в структуру зубной эмали;
врожденные аномалии развития зубов;
снижение общего иммунитета;
проблемы желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся изменением кислотного состава слюны, недостаточным усвоением полезных веществ.

Факторами, которые позволяют обезопасить себя от развития инфекционных и дистрофических процессов в тканях зубов, будут препятствовать развитию кариеса на начальных этапах становятся процедуры по должному гигиеническому уходу, профилактике у дантиста, своевременная диагностика и терапия.

Симптомы

В зависимости от того, насколько глубоко поражены ткани зуба, выделяют 4 вида кариеса:

Кариозное пятно. На эмали образовывается темное пятно, нарушений целостности коронки нет, возможно самовыздоровление.
Поверхностный кариес. На эмали образовываются зоны темной пигментации, которые при обследовании инструментом выдают признаки смягчения эмали. Как правило на данной стадии заметно темно-серое или коричневое пятно, которое имеет шероховатое дно.
Средний кариес. Зоной поражения выступают дентин и ткани эмали.
Глубокий кариес. Поражаются все ткани зуба. Данная стадия может привести к полному разрушению коронки. Пациенты испытывают острую реакцию на холодные/горячие напитки, кислые/сладкие напитки, а также болевой синдром.

Хроническая патология приводит к уплотнению пораженной области, сглаживанию ее углов, пигментации. Если не оказывается медицинское лечение, то такой кариес ос временем может перейти в периодонтит или пульпит.

Классификации кариеса зубов

В стоматологической терминологии выделяют несколько типов кариеса.

По глубине распространения патологического процесса выделяют:

Стадию белого пятна, когда на зубной эмали обнаруживается шероховатый меловой участок. Заболевание не вызывает субъективных ощущений и часто остается пациентом незамеченным. Однако при своевременном обнаружении проблемы лечебные мероприятия окажутся более простыми, удастся осуществить их без препарирования твердых тканей. Достаточно будет процедур, направленных на восстановление минерального состава зубной эмали. В результате проведенных действий можно рассчитывать на полное восстановление зуба.
Для поверхностного кариеса характерно более существенное поражение зуба, проявляющееся заметным дефектом эмали. В этом случае присутствуют и другие симптоматические проявления. Больной жалуется на периодически возникающие болевые ощущения от слишком высоких и низких температур, также продуктов с высокой кислотной или сладкой реакцией. В этом случае действия стоматолога будут заключаться в устранении пораженных тканей, пломбировании зуба.
Срединный кариес протекает с образованием кариозной полости. Такой зуб более существенно реагирует на любые раздражающие факторы, боль сохраняется продолжительное время. Чтобы обеспечить качественный результат лечения, врачу приходится удалить все некротизированные ткани зуба, провести медикаментозную обработку зуба, а затем – его пломбирование.
Глубокий кариес – наиболее тяжелая форма заболевания, поскольку затрагивает и дентин. Помимо обнаружения кариозной полости больших размеров, изменяется характер боли. Нередко она становится длительной, усиливается при попадании пищевых остатков или в ночное время. Чтобы провести дифференциальную диагностику с пульпитом, в обязательном случае проводится рентгенологическое обследование. При таком развитии патологии терапия кариеса зубов включает мероприятия, способствующие укреплению тканей зуба.

Профилактика

Основным методом профилактики является удаление мягкого зубного налета с эмали зубов. Для этого используются зубные пасты, зубные щетки, флоссы, ирригаторы, зубные ершики, а также регулярная профессиональная санация рта в кабинете стоматолога. Если эмаль ослаблена, назначается процедура фторирования фторлаком для укрепления. Также важно придерживаться сбалансированного питания, с минимальным количеством простых углеводов.

Лечение кариеса зубов

Необходимость лечения кариеса зубов не подлежит сомнению, поскольку одним из главных симптомов заболевания является зубная боль, причем нередко – достаточно интенсивная. Помимо этого, игнорирование терапевтических мероприятий неминуемо приведет к усугублению ситуации, развитию осложнений, пульпита, периодонтита. При таких предпосылках сохранить зуб окажется сложнее. Преждевременная же утеря зуба – проблема не только эстетического характера. Даже отсутствие одного зуба может привести к изменению нагрузки на остальные и их разрушению, проблемам жевания и прочим.

Основные этапы лечения

Диагностика. Выявление кариеса на ранней стадии позволит быстро и эффективно провести лечение. Скрытый кариес выявляется с помощью дополнительных методов исследования (рентгенография, цифровая радиография, лазерная диагностика).
Обезболивание. Применяются современные гипоаллергенные препараты. Место инъекции может обезболиваться при помощи аппликационной анестезии. Это позволит полностью устранить все возможные болевые ощущения, в том числе связанные с введением иглы.
Удаление пораженной ткани. Потемневшие и размягчённые участки высверливаются, полости придается правильная форма.
Пломбирование. Полость заполняется композитными фотополимерными материалами, которые отвердевают под воздействием специальной лампы. Цвет пломбы идентичен натуральному оттенку зубов пациента. На жевательную поверхность наносятся анатомические углубления. В случае если размер полости слишком большой, используются керамические накладки и вкладки (микропротезирование).
Шлифовка пломбы. Ее поверхность после данной процедуры становится гладкой, благодаря чему уменьшается скопление нового налета и пигментов.

Новейшим методом терапии патологии кариеса является лечение зубов с использованием стоматологического микроскопом. Благодаря увеличению зоны терапевтического воздействия в десятки раз удастся обеспечить более значимый результат процедуры, добиться максимально качественной установки пломбы. Существенное повышение эффективности лечения стало возможным с использованием в качестве пломбировочного материала фотокомпозита, гарантирующего более высокое качество выполнения работы. В лечении осложнений кариеса находит применение и лазер, использование которого в стоматологии обусловлено бактерицидным эффектом.

Чтобы обеспечить безболезненный характер процедуры, стоматологи уже длительное время используют местную анестезию. Однако в настоящее время все более широко применяется и технология лечения зубов во сне, когда комфортные ощущения пациента, его расслабление обеспечиваются с помощью седации, введением специальных медикаментозных средств.

Боль после лечения кариеса

Болевые ощущения после лечения кариеса являются вполне естественной реакцией зуба на врачебные манипуляции. Особенно ожидаемы они в случае масштабного характера процедуры, при лечении глубокого кариеса. Следует рассчитывать, что в течение нескольких дней данный симптом полностью регрессирует. Однако неприятные ощущения могут быть и следствием:

нарушения технологии установки пломбы;
аллергической реакции на пломбировочный материал;
развития воспалительного процесса.

Прогноз

Регулярная чистка зубов, в том числе в кабинете стоматолога позволяют предупредить развитие кариеса. В случаях поражений пломбирование позволяет эффективно вылечить кариес. В случаях значительных поражений применяется установка вкладок или протезирование коронкой. Основа положительного результата – качественная гигиена зубов и соблюдение профилактических рекомендаций.

Список литературы

Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — Москва, 1998.
Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Москва, 2001.
Бажанов Н. Н. Стоматология. — Москва, 1990.
Козлов В. А. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. — СПб, 2003.