Сифилис полости рта – это тяжелая болезнь инфекционного происхождения, развитию которой предшествует попадание в организм бледной трепонемы. Появлению этой патологии в равной степени подвержены мужчины и женщины. Основной признак сифилиса полости рта, обращающий на себя внимание – появление твердого шанкра. Он представляет собой уплотнение красного цвета, характеризуется ровной, гладкой поверхностью, эрозией в центральной части. Состояние не сопровождается болевыми ощущениями, и появление новообразования – основная причина обращения к специалисту. При подозрении на развитие сифилиса полости рта следует пройти комплексную диагностику: опрос, осмотр, бактериологический анализ соскоба, серологические методы исследования. При необходимости назначают дополнительные процедуры. В случае подтверждения наличия сифилиса полости рта, пациенту показана госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Лечение состоит из применения антибиотиков, прижигания новообразования. При неэффективности консервативного подхода и для устранения последствий инфекционного процесса проводят хирургическое вмешательство.
Причина развития сифилиса полости рта – инфицирование бледной трепонемой. Этот патогенный микроорганизм не склонен к выживанию во внешней среде, за 15 минут уничтожается вследствие нагревания до 55˚C. Кипячение купирует активность бледной трепонемы мгновенно. Патогенный микроорганизм характеризуется чувствительностью к пенициллину, антисептическим растворам. Однако возбудитель выживает при низких температурах.
Уже на этапе осмотра специалист может предварительно предположить, что у пациента сифилис полости рта, а не похожие патологии. Врач устанавливает наличие воспалительных элементов на слизистой оболочке, определяет изменение структуры надкостницы, наличие твердого шанкра.
Основной путь инфицирования бледной трепонемой в детском возрасте – контактно-бытовой, внутриутробный (от матери, зараженной сифилисом). В организм взрослых пациентов этот болезнетворный микроорганизм в каждом втором случае проникает преимущественно за счет незащищенной интимной близости с зараженным партнером. Факторы, предрасполагающие к инфицированию бледной трепонемой:
Естественная реакция организма на попадание в него бледной трепонемы – выработка антител. При сифилисе полости рта бледная трепонема размножается внутри лимфатических узлов, что становится причиной развития полиаденита. В месте проникновения патогенных возбудителей в ткани формируется твердый шанкр.
Сифилис полости рта проходит 4 периода прогрессирования. Каждый из них отличается длительностью, признаками и другими факторами:
Только специалист может установить, на каком этапе развития находится сифилис полости рта у лица, обратившегося за медицинской помощью. Для этого врач учитывает результаты серологического исследования и ответы остальных диагностических методов, пройденных пациентом.
На начальной стадии развития патология характеризуется появлением твердого шанкра. Новообразование незначительно выше поверхности слизистой оболочки полости рта. Дно эрозии характеризуется налетом темного цвета. Наиболее распространенная локализация шанкра – миндалины, губы, язык. Сопутствующие признаки, связанные с интоксикацией организма:
При вторичном сифилисе развивается ангина, на слизистой оболочке полости рта появляются множественные высыпания. Они характеризуются четкими контурами, сине-красным оттенком, расположением на поверхности миндалин, нёба. Высыпания могут сливаться в единое новообразование. При вторичном сифилисе полости рта не повышается температура тела. Также, невзирая на развитие ангины, во время глотания не возникают болевые ощущения.
Третичный сифилис полости рта характеризуется появлением инфильтрата. Из-за инфекционно-воспалительного процесса происходит утолщение и деформация языка. В зависимости от локализации новообразования состояние может отягощаться подвижностью и последующим выпадением зубов. Если содержимое инфильтрата выделяется наружу, на этом участке впоследствии образуется отверстие и рубец.
При третичном сифилисе полости рта беспокоят множественные признаки интоксикации организма. Но основной симптом, которой характеризуется эта стадия инфекционно-воспалительного процесса – деструкция хрящевой части и костного каркаса носа.
При подозрении на развитие сифилиса полости рта проходят осмотр, опрос. Также врач направляет на лабораторные виды исследования.
Первичный сифилис характеризуется наличием твердого шанкра, который специалист выявляет при осмотре. Во время пальпации пациент ощущает болезненность. Дополнительно обращает на себя внимание увеличение лимфатических узлов. Их прощупывание не вызывает у пациента дискомфорта.
Вторичный сифилис полости рта характеризуется наличием высыпаний на миндалинах, нёбе. После отторжения с этих высыпаний верхней части, на слизистой оболочке образуются эрозии. Это специалист выявляет во время осмотра. Воспалительные элементы склонны к группированию. Во время опроса пациента специалист узнает о наличии жалоб на другие проявления вторичного сифилиса полости рта:
При третичном сифилисе полости рта появляется уплотнение, которое вскоре распадается и оставляет после себя углубление. Состояние пациента идентифицируется, как тяжелое. В каждом втором случае повреждены кости носа, челюстей.
В отношении выявления бледной трепонемы в крови эффективностью характеризуется серологический метод. Начиная с 4 недели развития патологии ответ на этот вид анализа – стойко положительный.
Для выявления патогенного возбудителя назначают лабораторное исследование материала, взятого из лимфатических узлов.
При подозрении на сифилитическое поражение полости рта информативностью характеризуется рентгенологическое исследование. В случае наличия инфекционного процесса на снимке определяются:
Учитывая сходство клинических проявлений, сифилис полости рта следует сравнивать с симптомами рака, ангины, лейкоплакии, туберкулеза, пиодермии, декубитальной язвы.
Изначально пациент обращается к стоматологу-терапевту или же хирургу. Затем, при подозрении на развитие сифилиса, специалист выдает направление на прием к венерологу.
Пациентов, у которых выявлен сифилис полости рта, не лечат в амбулаторном режиме. В каждом случае рекомендована госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Специализированная помощь делится на консервативный и хирургический подход.
Область воспаления промывают растворами, которые обладают антисептическим свойством. Новообразования, возвышающиеся над поверхностью кожи, обрабатывают раствором хромовой кислоты.
Для предотвращения выпадения зубов рекомендовано прохождение эндодонтического лечения. Оно выполняется по такому же протоколу, как терапия при хроническом периодонтите. В каждом втором случае степень подвижности зубов удается снизить за счет пломбирования их каналов.
Возможность хирургического удаления фрагментов разрушенной ткани рассматривается только после уменьшения выраженности симптомов сифилиса. Если клинические проявления этой патологии обострены, операцию не проводят.
После достижения стадии ремиссии рекомендовано прохождение санитарно-гигиенических процедур, направленных на купирование кариеса, устранение зубных отложений.
Прогноз относительно выздоровления благоприятный только в том случае, если больной обратился за медицинской помощью на раннем этапе развития инфекционного процесса. После выздоровления некоторое время пациент еще находится на диспансерном учете.
Впоследствии дефекты, образовавшиеся за счет прогрессирования сифилиса полости рта, можно удалить путем реконструкционной пластической операции.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
