Латинское слово «ретенция» в переводе означает – задержка. Именно такой термин применим к зубам, прорезывание которых замедляется. Зуб сформирован, но по-прежнему находится под десной. Ретинированные зубы могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом исследовании. Однако варианты, когда они доставляют немало проблем пациентам, также не редки.
Полуретинированный зуб характеризуются частичным прорезыванием, когда над десной выступает его некоторая часть. Такой зуб не участвует в пережевывании пищи и создает трудности в проведении гигиенических процедур. В результате может возникнуть кариозное поражение самого проблемного зуба, распространение заболевания на ткани пародонта, рядом стоящие зубы.
Такая аномалия, как ретенция случается с резцами, клыками, премолярами. Однако чаще других ретинированными оказываются зубы мудрости. В норме третьи моляры появляются до 25 лет, и их прорезывание происходит в обычном порядке. Восьмерка раздвигает десну и занимает свое место в конце зубного ряда. Однако в случае ретенции зуб мудрости может прорезываться полгода-год.
Аномалии прорезывания зубов опасны не только развитием воспалительного процесса, но и тем, что могут приводить к повреждению соседних зубов, их смещению, поражению корней, сдавлению сосудов и нервов, деформации зубного ряда. Серьезное осложнение, когда ретинированные восьмерки начинают давить коронковой или корневой частью на соседствующие с ними седьмые зубы. В этом случае ожидаемо поражение зубов, выполняющих основную жевательную функцию.
Типичным проявлением ретенции зуба является развитие перикоронарита. Патологический процесс характеризуется воспалением мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба. Нарушение сопровождается такими признаками:
При объективном осмотре воспалительный процесс характеризуется отечностью и гиперемией ткани, покрывающей зуб. При пальпации такого капюшона отмечается появление серозно-геморрагического экссудата.
Различают два вида ретенции:
Исходя из этих признаков, и происходит разделение на ретинированные и полуретинированные зубы.
Различают симметричную, одностороннюю или двухстороннюю ретенцию зубов. Также ретинированные зубы классифицируют по положению, которое они занимают:
К причинам ретенции специалисты относят:
Ретенция зуба редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно такая симптоматика сопровождается другими ортодонтическими нарушениями, патологией прикуса, зубных рядов или отдельных зубов.
Ретенция молочных зубов встречается исключительно редко. Такие нарушения обычно обусловлены острой нехваткой витаминов в организме или серьезными соматическими заболеваниями, в частности, тяжелой степенью рахита.
Решение об удалении или сохранении проблемного зуба принимается на основе проведенной диагностики. Самый эффективный способ их обнаружения – это рентгенодиагностика, позволяющая получить развернутую картину о состоянии зуба, его положении. На обзорном панорамном снимке удается диагностировать наличие ретенции, сектор и угол прорезывания ретинированного зуба. Определенную информацию даст и пальпация зуба.
Если полученных данных недостаточно, чтобы четко изучить ситуацию, пациент направляется на дополнительное исследование, компьютерную томографию. Такая диагностика обычно необходима в случае ратинированного клыка, когда используются все попытки, чтобы избежать удаления зуба. КТ дает возможность с абсолютной точностью составить подробный план дальнейшего лечения. Если по результатам сканирования будет определено, что корень ратинированного клыка упирается в соседние зубы, ортодонтическое вытяжение не может быть проведено, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Решение о дальнейшей судьбе ратинированного или зуба в каждом случае принимается индивидуально. Исследуются такие показатели, как выраженность симптоматики, свидетельствующей о воспалительном процессе, положение аномального зуба по отношению к другим зубам, оказываемое влияние на них.
Решение об удалении зуба мудрости принимается более просто, поскольку функциональная значимость его существенно ниже. Если же речь идет о ретинированных резцах, клыках, премолярах, то специалистами будут предприняты значимые усилия для сохранения данных зубов. Эти вопросы находятся в компетенции ортодонта. Врач проведет коррекцию путем вытяжения, установки несъемных аппаратов.
В определенных случаях облегчит прорезывание зуба и предупредит развитие патологических симптомов надрез на десне. Хирургические манипуляции подобного рода применяются в ситуациях, когда позиция зуба является правильной, он – здоров и не оказывает негативного влияния на соседние зубы. Рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба, перикоронаротомия, позволит обнажить его поверхность, расположенную под слизистым капюшоном. В ходе операции проводятся действия по обеспечению оттока экссудата, а также противовоспалительная терапия.
Удаление ретинированного зуба показано при наличии таких факторов:
Удаление ратинированного зуба проводится в несколько этапов:
По завершении процедуры хирург дает рекомендации по уходу, прописывает медикаментозное лечение. Через неделю необходимо посетить стоматолога с целью контроля.
Поскольку аномальное прорезывание зубов способно вызвать большие осложнения, следует без промедления проконсультироваться со специалистом в отношении дальнейшей тактики. Если будет принято решение об удалении такого зуба, то с учетом тяжести всей операции нужно быть готовым к активным мероприятиям на этапе восстановления. От правильного, грамотного ухода в этот период будет зависеть сокращение сроков реабилитации, отсутствие осложнений. Даже при строгом выполнении рекомендаций врача, соблюдении всех правил личной гигиены для восстановления потребуется 3-4 недели.
В течение первых нескольких дней типично наличие боли при открывании рта, отечность мягких тканей. Такая реакция на проведенное вмешательство является нормальной, постепенно симптоматика будет регрессировать. Если спустя 3-4 дня улучшение не наступает, следует немедленно обратиться к врачу.