Скрытым кариесом в стоматологии считается клиническая ситуация, когда кариозные процессы развиваются внутри дентина. Такой кариес плохо доступен к диагностике и долго время может прогрессировать без симптомов. Выявляется с помощью рентгенографии.
Диагностика и лечение кариеса с трещинами - одна из наиболее часто выполняемых работ для большинства стоматологов. Цель - не только предотвратить и контролировать кариес зубов как инфекционное заболевание, но и лечить местные последствия самого процесса болезни. Достигается это путем раннего и точного обнаружения кариесных поражений дентина. При необходимости выполняется минимально-инвазивное лечение для обеспечения эффективного восстановления поврежденной структуры зубов. Две современные клинические дилеммы влияют на способность обеспечить оптимальную диагностику и лечение кариеса с трещинами на уровне зуба: явление скрытого кариеса и пределы существующих методов диагностики.
Скрытый кариес можно определить как кариозное поражение дентина, которое не обнаруживается клинически, но впоследствии обнаруживается рентгенографом. Это явление хорошо известно практикующим стоматологам. Оно часто приводит к сильным дентинным повреждениям, требующим значительного удаления структуры зубов.
Симптомы скрытого кариеса проявляются слабо. В большинстве случаев симптоматика характерна для стадий, когда начинается процесс достаточного разрушения дентина. Это сопровождается болевым синдромом, который усиливается во второй половине дня. Возможно повышение температуры локально. На ранних стадиях развития скрытого кариеса пациенты отмечают повышение чувствительности и дискомфорт при приеме горячих и холодных напитков низкой вязкости.
Электронное обнаружение окклюзионных поражений основывается на уменьшении электрического сопротивления в определенном месте кариозной трещины по сравнению со здоровой системой или местоположением трещины. Это связано с увеличением жидкости в кариозной области. Хотя этот подход к диагностике кариеса с трещиной может иметь некоторую клиническую пользу, уществуют исследования, которые демонстрируют различия в показаниях электрического сопротивления между трещинами здоровых, вновь вскрытых зубов и здоровых, более старых зубов. Влияние этого открытия и возможности обнаружения электронного кариеса в сочетании с другими средствами диагностики еще предстоит определить.
Визуальные индикаторы окклюзионных кариозных поражений хорошо известны и могут быть полезны. В то время как внешнее окрашивание эмалевой поверхности внутри или рядом с трещиной не является диагностикой кариеса, окрашивание дентина через прозрачную эмаль может свидетельствовать о наличии дентинового поражения. Декальцинация эмали в стенках системы трещин указывает, по крайней мере, на наличие поражения эмали. Фрагментная эмалевая кавитация и более мелкие кавитации, которые можно видеть под микроскопом, свидетельствуют о передовых эмалевых поражениях, как правило, при участии дентина.
Все методики лечения скрытого кариеса направлены на удаление пораженных тканей и их замену пломбировочным материалом. Именно первый инвазивный этап процедуры вызывает наибольшие опасения со стороны пациентов. Избежать сверления можно только в том случае, если кариес не поразил глубокие ткани зуба, а локализуется только в пределах эмали. В таких ситуациях может применяться метод инфильтрации (протравливающий гель), озон или абразивная обработка (пескоструйная), а также современный лазер. Однако эти техники не используются в тех случаях, когда кариозный очаг располагается в труднодоступном месте, при скрытом кариесе.
Таким образом, в настоящее время у стоматологов нет метода или комбинации методов, позволяющих полностью обнаружить наличие заболевания или заболевания в окклюзионных трещинах. Поэтому подходы к лечению должны учитывать влияние ложноотрицательных и ложноположительных решений и минимизировать их последствия. При появлении симптомов, стоматолог проводит рентгенографию, которая может помочь в выявлении скрытого кариеса.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
