Язвенно-некротический стоматит Венсана (или язвенный стоматит) - это заболевание инфекционной природы, поражающее слизистую оболочку полости рта. Факторами, провоцирующими данную патологию, считаются фузобактерии и спирохеты. Болезнь обладает выраженной симптоматикой: пациенты жалуются на болезненные язвы в ротовой полости, вялость, повышение температуры, ломоту в мышцах. Врач может поставить соответствующий диагноз, основываясь на анамнезе, данных физикального осмотра и лабораторных исследованиях (берётся соскоб с очагов поражения, т.е. язв). Болезнь поддаётся медикаментозному лечению. При тяжёлом течении заболевания назначаются антибиотики и противопротозойные препараты.
Язвенно-некротичечский стоматит Венсана - это опасная патология полости рта, возникающая из-за повышенной чувствительности организма к фузоспиллярной ассоциации. Об инфекционной природе патологии стало известно в 1895 году, в результате исследований биолога Венсана. Подавляющее большинство пациентов - это мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. В период с октября по декабрь уровень заболеваемости наиболее высок. Стоматит Венсана - это самостоятельное фоновое заболевание. Но на практике язвенное поражение слизистой вторичного характера может возникнуть в результате развития болезней крови, иммунодефицитных патологий (ВИЧ, СПИД и пр.).
Патология провоцируется активизацией бактериальных ассоциаций сапрофитов: веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы могут быть обнаружены у абсолютно здоровых людей. Основные места их обитания: миндалины, межзубные промежутки, корневые каналы. Наличие этих микроорганизмов далеко не всегда приводит к развитию болезни. Болезнь развивается у людей с низким иммунитетом. У многих она возникает в результате перенесённого заболевания, хирургического вмешательства, на фоне стресса. Стоматологи выявляют следующие факторы риска:
Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает на фоне сниженного иммунитета. В результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям и ухудшения защитных свойств полости рта анаэробные микроорганизмы начинают активно размножаться. Бактерии проникают вглубь соединительной ткани, вследствие чего возникают признаки гингивита - воспалительного процесса, поражающего верхние ткани.
При длительном течении заболевания иммунная защита организма активизируется. Клетки плазмы генерируют IgG и IgM: это антитела, защищающие организм от инфекций. Выработка антител провоцирует иммуннокоплексную реакцию 3 типа. Стенки сосудов повреждаются, в результате чего ухудшается кровоток - эти условия способствуют развитию тромбов. Сгустки крови мешают нормальной работе сосудов. Это приводит к ишемии и, как следствие, некрозу тканей.
Язвенно-некротический некроз Венсана делят на три разновидности (в зависимости от течения заболевания): острый, подострый и хронический. Также болезнь различают по уровням тяжести: легкий, средний и тяжёлый. В начале болезни пациент испытывает небольшое недомогание. В полости рта уже можно обнаружить признаки воспалительного процесса: покраснения ротовой полости, кровоточивость дёсен. Самочувствие пациента постепенно ухудшается. Больные жалуются на вялость, проблемы со сном, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. В результате усиленного роста патогенов появляется неприятный запах изо рта. Отмечается увеличение и болезненность лимфоузлов (подчелюстных, шейных и пр.). На слизистой оболочке рта врач может обнаружить болезненные язвы желтоватого цвета. По мере развития заболевания они приобретают зелёно-серый оттенок.
Ткани, поражённые некрозом, плотно спаяны с поверхностью. При удалении язвы открывается кровоточащая ранка. Чаще всего изъязвления появляются в нижней челюсти позади моляров или на боковых областях языка. У большинства пациентов отмечают повышенное слюноотделение (гиперсаливацию), гнойные выделения.
Уровни тяжести заболевания:
При хронической форме заболевания симптомы проявляются вяло. Цвет язв - серый. Воспаление поражает и разрушает костные ткани.
При отсутствии грамотного лечения поражение затрагивает костную ткань, что провоцирует остеомиелит альвеолярного отростка. Возникновение стоматита в ретромолярной области приведёт к образованию тризм. Поражение может затронуть и жевательные мышцы: в этом случае пациент не сможет открыть рот.
Врач ставит диагноз "Язвенно-некротический стоматит Венсана", основываясь на данных физикального и лабораторного обследований. Во время первичного осмотра стоматолог обнаруживает в ротовой полости неровные язъязвления серовато-зелёного цвета. При пальпации выявляются болезненные отёчные лимфоузлы с сохранённой подвижностью.
Стоматит Венсана подтверждается с помощью анализа крови. Врач выявляет показатели, характерные для воспалительного процесса: увеличение лимфоцитов, рост СОЭ, заметное смещение лейкоцитарной формулы влево. Анализ поверхностного слоя слизистой выявляет повышенное число микроорганизмов: боррелий Венсана, фузобактерий.
Стоматит Венсана имеет некоторые сходства с другими патологиями: медикаментозным стоматитом, злокачественной онкологией, вторичными симптомами ВИЧ, СПИД, отравлением тяжёлыми металлами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы исключить эти заболевания и подтвердить стоматит Венсана, может потребоваться помощь врачей других специализаций: гастроэнтерологов, онкологов, иммунологов, инфекционистов, гематологов, венерологов. Дифференциальная диагностика позволит исключить другие патологии и подтвердить язвенно-некротический стоматит Венсана.
Заболевание, в большинстве случаев, успешно лечится с помощью медикаментов. На фазе гидратации врач назначает местноанестезирующие средства, в том числе лидокаин, анестезин. Добиться анальгезирующего эффекта можно с помощью гелевых аппликаций. Отдаётся предпочтение гелям, имеющим в составе салицилат холина. Чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы, применяются противопротозойные и противомикробные средства.
Обработка и очистка язвенных поражений требует операционного вмешательства. В фазе разрешения пациенту прописывают кератопластики: это препараты, способствующие регенерации повреждённых покровов. С этой задачей справляются каротолин, масло шиповника и облепихи. На фазе заживления поражённой ткани, в целях профилактики, проводится санация ротовой полости. Общее лечение язвенно-некротического стоматита состоит из антибиотиков, противопротозойных препаратов. Для устранения симптомов используются ибупрофен (жаропонижающее), противоаллергенные препараты, анальгетики.
При своевременном выявлении и грамотном лечении язвенно-некротического стоматита воспаление удаётся устранить. Но несвоевременное обращение ко врачу или непрофессиональное лечение могут привести к тяжёлым последствиям:
В целях профилактики врач назначает пациенту специальные регенерирующие препараты и медицинские процедуры. Препараты восстановят повреждённые ткани, а стоматологические процедуры сведут риск повторного поражения к минимуму. Задача врача и пациента: не допустить повторного инфицирования. В профилактических целях пациенту может быть назначена профессиональная чистка зубов.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
