clothedinscarlet.org www.kingaslounge.com www.pizzafood.tv pattysblanketservice.com inwent-iij-lab.org
www.tiendaruz.com mesa168slot.shop retail-week.api.emap.com
www.usherpa.net nce.api.stage.emap.com www.mob.is.it nftdatawiki.com www.areastagecompany.com
myerspizzas.com redandblackattack.com cowboyaltitude.com rufusonfire.com mockingthedraft.com www.cincinnati-classified.com www.chatcincinnati.com
www.ristorantecosicome.it hsano.jp mab-celebrity.com karo88.icu status.efficiosolutions.com www.doite.com
Шилоподъязычный синдром - симптомы, причины развития, лечение, профилактика, прогноз

Заболевания

Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычный синдром представляет собой симптомокоплекс, для которого характерны изменение расположения, а также объемов шиловидного отростка у пациента. Также данным синдромом можно классифицировать процесс, когда шилоподъязычная связка кальцифицируется. Данная патология сопровождается болевым синдромом в области шеи, который отдает в разные части головы – ухо, подбородок, височно-нижнечелюстной сустав, горло. Также характерна дисфагия. Состояние может сопровождаться общей слабостью, потерей сознания, цефалгиями пароксизмального характера. Для постановки диагноза применяются методы пальпации, компьютерной томографии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии-ангиографии сосудов шеи. Возможна консервативная и хирургическая терапия. Первая подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, блокады, использование фонофореза. Вторая – хирургическое иссечение патологической связки или отростка.

Общие сведения

Впервые заболевание было детально изучено и описано отоларингологом из США У.Иглом в 1937 году. Именно поэтому другим названием шилоподъязычного синдрома является – синдром Игла. Данный синдром анатомически встречается у 18-30 процентов людей во взрослом возрасте, однако клинические проявления характерны только для 1-5%. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте после 50 лет. Синдром является междисциплинарным, находясь на стыке неврологии, стоматологии и отоларингологии.

Причины развития

Развитие шилоподъязычного синдрома происходит из-за аномального изменения структур шиловидного отростка височной кости и подъязычной связки, или же структур шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки. Патология заключается в процессе обызвествления (может быть разного характера – односторонним, двусторонним, полным и неполным). Аномалии подъязычной кости характеризуются патологическим ростом боковых отростков, так называемых рогов.

Причиной развития синдрома Игла могут быть:

  • Тонизиллэктомия;
  • Перелом вследствие травмирования шиловидного отростка;
  • Дисфункциональное развитие мышц вокруг отростка;
  • Заболевание Форестье;
  • Травма глотки.

Патогенез

Анатомически отросток начинается от места крепления к нижнему полюсу височной кости, направлен он вперед и вниз. Он находится в плотной связи со стенкой глотки, а также черепными нервами, наружной и внутренней сонными артериями, яремной веной. Если рассматривать отросток на стадии развития у детей, то изначально он представляет собой хрящ, который со временем оссифицируется. Если данный процесс происходит несвоевременно возникает угроза нарушения расположения отростка или его анатомических размеров из того, что мышцы вокруг него развиваются и вытягивают отросток.

Изменения гипертрофического или деформационного характера приводит к тому, что костное образование вступает в непосредственный контакт с сосудисто-нервным пучком. Соответственно, его возбуждение приводит к ощущению боли в районе ротоглотки, шеи, проблемам с глотательной функцией, нарушениям в каротидном бассейне процессов кровообращения.

Гипертрофия или деформация ШОВК приводит к контакту костного образования с сосудисто-нервным пучком. Его раздражение или компрессия способствует возникновению упорного болевого синдрома в области шеи и ротоглотки, нарушений глотания, расстройств кровообращения в каротидном бассейне. Возникает шилоподъязычный синдром.

Классификация

В зависимости от того, какие образования в шилоподъязычном комплексе поддаются гипертрофии, выделяют 2 типа синдрома:

  • Шиловидно-глоточный. Он сопровождается болевыми ощущениями, которые спровоцированы раздражением ветвей языкоглоточного нерва,.
  • Шиловидно-каротидный. Его генезис связан с процессами , которые развиваются в сонных артериях, для него характерны цереброваскулярные проявления.

Первый также называют классическим, а второй синдромом сонной артерии.

Симптомы синдрома

Для классического типа синдрома Игла характерны ощущения боли разной локализации и интенсивности. Как правило она носит односторонний тупой характер. Первоначально возникает в подчелюстной области, после чего отдает в височно-нижнечелюстной сустав, уха, корень языка. Нарастание болевого синдрома происходит постепенно. При физической активности или переохлаждении боль может резко усиливаться. Особенно сильно проявляются боли при кашле, наклонах вперед, поворотах головы. Кроме болевого синдрома у пациента фиксируется нарушение глотательной функции, ощущение постороннего тела в горле. Редко фиксируются явления гиперсаливации, парестезии, изменение голоса.

При синдроме сонной артерии болевой синдром начинается с шеи, переходя в область глазницы, темени, затылка, висков. Боль нарастает при физической деятельности, наклонах вперед, поворотах головы, сне в неудобной позе. Состояние сопровождается головокружениями, слабостью, нарушением сердечного ритма, потемнением в глазах, синкопальными состояниями. Патологический вырост больные в некоторых случаях могут определить пальпацией самостоятельно.

Возможные осложнения

Синдром Игла сопровождается общей утомляемостью, а следовательно упадком сил и снижением работоспособности. Также возникают расстройства сна. Из более сложных проблем могут возникать ишемические атаки транзиторного характера, а также ОНМК ишемического типа. Их развитие спровоцировано диссекцией внутренней сонной артерии, которая сопровождается сужением сосудистого просвета из-за развития интрамуральной гематомы. В свою очередь это приводит к повышению внутричерепного давления. В некоторых случаях фиксируется летальный исход из-за депрессии миокардиального типа или вагусной аритмии.

Диагностика заболевания

Как правило, до постановки диагноза «синдром Игла», пациент проходит обследование у других специалистов в связи с возникшими симптомами. Это могут быть стоматологи, неврологи, отоларингологи, эндокринологи. Часто врачи даже назначают терапию, которая косвенно может облегчать течение симптомом и состояние больного.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести:

  • Осмотр. Пальпаторно врач может определить аномалии развития верхушек отростка, больше всего подверженные боли точки, их иррадацию при воздействии пальцами на отросток. Данные симптомы модно купировать с помощью введения анестетика через инъекцию в шилоподъязычную связку.
  • Рентгенографию. Назначается рентген мягких тканей шеи и головы, ОПТГ, МСКТ или КЛКТ височной кости. Исследования позволяют выявить аномалию развития шиловидного отростка, а также кальцифицированную шиломандибулярную связку.
  • УЗИ сосудов шеи. Проводится исследование брахиоцефальных сосудов, компьютерная томографии сосудов, МР-ангиография артерий шеи с контрастированием. Такой вид диагностики позволяет определить диссекцию и компрессию магистральных сосудов шеи.

Дифференциальная диагностка

Симптомы синдрома Игла характерны для ряда других заболеваний, поэтом у важно исключить их в ходу диагностики. В противном случае терапия будет носить малоэффективный характер или привести к осложнениям. Врач должен исключить следующие заболевания: отит, тонзиллит, фарингит и другие заболевания ЛОР-органов; мигрень; стоматологические недуги; миофасциальную прозопалгию; невралгию тройничного нерва; невралгию языкоглоточного нерва; дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Терапия шилоподъязычного синдрома может носить консервативный и оперативный характер. При первом подходе врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и седативных средств. Также назначаются сеансы ультрафонофореза с добавлением гидрокортизона. Могут проводиться блокады в район окологлоточной области с включением кортикостероидов и анестетиков. В случае малой эффективности консервативной терапии назначается резекция отростка.

При втором подходе врач принимает решении о резекции верхушки отростка – стилоидэктомии частичного типа. Данная операция моет быть двух видов:

  • Внутренняя. Врач удаляет сначала миндалины, а потом через переднюю небную дужку проводит резекцию. Косметический эффект носит выраженный характер, но есть риск повреждения сосудисто-нервного пучка интраоперационного характера.
  • Наружная. Более травматичная операция, при которой разрез проводят через зачелюстную или заушную область по линии шейной складки (первой). Несмотря на высокую травматизацию врач имеет доступ для визуального контроля вмешательства. Во время операции существует риск пересечения разветвлений околоушной слюнной железы и лицевого нерва.

Иссечение отростка – радикальный способ борьбы с синдромом Игла. После проведения оперативного вмешательства боль проходит через несколько дней (в некоторых случаях – до месяца). После операции симптомы цереброваскулярного характера проходят, риск развития инсульта купируется.

Прогноз и профилактика

Синдром Игла наносит существенное влияние на жизнь и работоспособность пациентов, в некоторых случаях возможна инвалидизация и даже летальные исходы. Избавиться от симптомов и потенциальных осложнений поможет своевременная полная диагностика с назначением последующего эффективного лечения.

Для профилактики развития заболевания необходимо избегать трамирвоания шилоподъязычного отростка, глотки. При болевом синдроме в области шеи, глотки, висков обращаться за консультацией к специалисту.

Список литературы

  • Диагностика шилоподъязычного синдрома/ Лебедянцев В.В., Кочкина Н.Н., Лебедянцева Т.В.// Вестник оториноларингологии. – 2014- (5).
  • Хирургические методы лечения шилоподъязычного синдрома/ Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов А.В.// Клиническая практика. 2019. - 10(2).
  • Шилоподъязычный синдром, варианты диагностики и лечения/ Пухлик С.М., Щелкунов А.П.// Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2017 - №2.
img/swg