Цементома представляет собой одонтогенное образование, которое развивается из соединительной ткани. При данном заболевании отсутствуют симптомы. Цементома, достигая определенных размеров, деформирует челюсть. В рамках диагностики цементомы собираются имеющиеся у пациентов жалобы, проводятся специальные обследования и процедуры, электроодонтодиагностика. Гистологическое исследование позволяет подтвердить конкретный диагноз. Истинная цементома и цементирующая фиброма лечатся посредством операционного вмешательства. В случаях возникновения периапикальной дисплазии и гигантоформной цементомы медицинский специалист назначает динамическое наблюдение.
Цементома определяется в качестве дефекта развития соединительной ткани, имеющего одонтогенное происхождение. При этом женщины более подвергаются цементоме чем мужчины. Как правило, локализация опухолевого образования производится в участке тела и зоне нижней челюсти. Это сопровождается вовлечением в патологический процесс корней разных коренных зубов. У детей цементомы характеризуются склонностью к росту и отсутствием связи с корнями, при этом чаще всего фиксируется поражение верхнечелюстной кости. В некоторых случаях доброкачественное новообразование прорастает в полость гайморового синуса и основание черепной коробки.
Результатом увеличения цементомы до определенных размеров может стать перелом челюсти. Выявление периапикальной цементной дисплазии фиксируется преимущественно у 30-50-летних представительниц женского пола негроидной расы. Зубы, которые ассоциируются с поражениями, являются постоянно витальными и иногда характеризуются наличием реставраций. Составление распространенности определяется диапазоном, варьирующимся показателями от 1 до 5,9 процентных пунктов.
Гигантоформная цементома представляет собой детерминированное заболевание, при котором выявление множественных очагов поражения фиксируется у нескольких родственников, проживающих в одном доме. Причины других разновидностей цементом не определены, но в рамках клинической стоматологии исследованы некоторые нюансы, предшествующие возникновению новообразования. Анамнез пациентов с цементомой характеризуется частым прослеживанием:
Механизмы выявления и развития цементом до сегодняшнего дня являются неизвестными. По мнению представителей научного сообщества, может иметь место диспластический или реактивный процесс. Цементома сопровождается прогрессирующей резорбцией нормальной альвеолярной кости, при которой она замещается на фиброзную ткань.
В рамках первого этапа развития цементомы появляется резорбция определенного вещества мозга. При этом на рентгенограмме можно увидеть области разрежения ткани костей. В последующем в рамках второго этапа развития цементомы дифференцируются цементобласты, вследствие чего появляются зоны повышенного уровня минерализации. Третий этап сопровождается оссификацией фиброзной ткани. Внешний вид поражения определяется кальцификацией ограниченной плотности, которая окружена радиопрозрачным ободком небольшой толщины.
Цементомы бывают четырех стоматологических типов, перечень которых определяется:
Течение цементомы происходит в бессимптомной форме. При этом пациенты могут свободно и полностью открывать рот. Цветовые характеристики покровов кожи не изменяются. Оттенок слизистой в проекции цементомы является бледно-розовым, в ней отсутствуют видимые изменения. Увеличение размеров опухолевых образований снижает толщину кортикальной пластинки, чем обусловливается давление цементомы на надкостницу.
Пальпаторное исследование способствует выявлению локального утолщения кости в области, которая соответствует локализации цементомы. Опухолевое образование прорастает в слизистую, в результате чего образовывается перфорационное отверстие, способствующее проникновению микробов и развитию процесса воспаления. При локализации цементомы на верхней челюсти может происходить вращение доброкачественного опухолевого образования в полость гайморового синуса, что вызывает свойственные симптомы гайморита.
В качестве основания постановки диагноза цементома выступают данные анамнеза болезни, имеющиеся у пациентов жалобы, исследования клинической, рентгенологической и гистологической формы. При существенных размерах опухолевого образования в процессе внешнеротового физикального осмотра врач выявляет лицевую асимметрию у пациента. Цветовые характеристики покровов кожи у такого пациента остаются прежним, при этом он свободно открывает рот. Оттенок слизистой является бледным и розовым. Пальпация сопровождается слабоболезненным изменением пораженного костного участка. Следствием прорастания опухолевого образования в слизистую при определенной локализации цементомы становится возникновение соустья. Инструментальными методами диагностики являются:
Если у пациента выявляют истинную цементому и цементирующую фиброму, врач удаляет опухоль ротовой полости с резекцией составляющего пораженной костной ткани. Кроме того, должен быть удален зуб, который непосредственно вовлечен в патологический процесс. Периапикальная цементная дисплазия лечится с определенными особенностями, которые нужно учитывать. В связи с отсутствием фиксирования тенденций к активному росту опухолевого образования, необходимость в удалении данной разновидности цементом отсутствует. Также не используется оперативный способ лечения в процессе диагностирования гигантоформной цементомы. С помощью осмотров наблюдают за изменением ситуации в динамике, что позволяет выявлять текущие осложнения.
При периапикальной цементной дисплазии отсутствует необходимость в удалении зубов. При этом склеротические цементоподобные массы отторгаются в течение продолжительного периода времени, что способствует выздоровлению пациента. Процессы восстановления могут быть ускорены вследствие формирования блюдцеобразного углубления в области пораженной кости. В связи с сохранением функционирования пульпы отсутствует необходимость проведения эндодонтического лечения.
Цементно-костная дисплазия характеризуется позитивным прогнозом. В связи споздней стадией выявления истинной цементомы и цементирующей фибромы развиваются определенные осложнения: нарушаются целостные характеристики костной ткани, распространяется опухолевое образование на верхнечелюстной синус, появляются отверстия на слизистой ротовой полости.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
