Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. Формы заболевания отличаются выраженностью симптомов. При остром периодонтите пациенты испытывают боль в поврежденной области. Воспаленный участок десны часто кровоточит. Зуб патологически подвижен. При хронической форме явных симптомов не наблюдается.
Если пульпа сохранила свою жизнеспособность, устанавливают временную шину для фиксации зуба: его исключают из окклюзии. Некроз тканей требует эндодонтического лечения. Диагностика заболевания включает:
Травматический периодонтит возникает при механическом раздражении тканей лунки. В ней находится соединительнотканная связка. Она заполняет пространство между корнем и костной альвеолой. Эта связка служит для закрепления зуба.
Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы. Первой чаще заболевают дети. Среди них в 2 раза больше мальчиков. Хроническая форма дентальной травмы более распространена у взрослого населения. Вероятность возникновения болезни увеличивается при:
Острый травматический периодонтит обычно формируется после сильного механического воздействия. Достаточно кратковременного резкого удара. Это может произойти во время падения, столкновения и т.д. Еще одна причина — нарушения протокола терапии: ошибки при эндодонтическом лечении каналов. Например, повреждение периодонта стоматологическими инструментами. Все это способно привести к воспалению соединительнотканной связки.
Хроническая форма развивается при неравномерной жевательной нагрузке, нарушениях в артикуляции. Нерациональное протезирование приводит к формированию узлов избыточного давления. Например, завышенный прикус отдельных зубов ведет к перегрузке соединительнотканной связки. Ткани периодонта при жевании испытывают неравномерное воздействие. Это отмечается и при неправильном формировании жевательной поверхности. Ошибки в ходе прямой реставрации также вызывают неправильный прикус.
В очаге воспаления концентрируются нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты. На уровне клеток и тканей в поврежденном участке наблюдается следующая картина:
Поначалу воспалительный экссудат содержит белковые вещества. Без терапии процесс усугубляется и ведет к осложнениям. Воспаление переходит в гнойную форму. Пораженные ткани сильно отекают, наблюдается полнокровие сосудов. В области воспаления скапливаются микроорганизмы, а иммунитет реагирует интенсивным образованием нейтрофилов.
При хронической форме патология похожа на фиброзный процесс. С помощью микроскопии выявляется рост тяжей грубоволокнистой ткани. Также отмечается небольшая инфильтрация макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов.
Классификация заболевания основывается на ее особенностях. Ее подразделяют на:
Острая форма возникает при травматическом воздействии, ударе, падении. Имеет явные клинические проявления. Может усугубляться повреждениями сосудисто-нервного пучка, корня зуба.
Продолжительная избыточная нагрузка способна вызвать хронический травматический периодонтит. Эта форма не имеет выраженных симптомов. Ее провоцируют кусание предметов (ручек, карандашей), игра на музыкальных инструментах (духовых), плохое смыкание зубных поверхностей.
Пациент с острой формой травматического периодонтита испытывает боль в области пораженного зуба. Накусывание усиливает эти ощущения. Вертикальная перкуссия резко положительная. Слизистая около причинного зуба отечная, гиперемированная. Зуб может иметь постоянную подвижность, а из десневой борозды часто кровоточить. Розовый окрас эмали свидетельствует о повреждении сосудисто-нервного пучка.
Иногда травматический периодонтит может сопровождаться осложнением — переломом зуба по косому направлению. При осмотре линия слома видна и на коронке. Фрагменты сломанного зуба подвижны.
Хронический периодонтит проходит незаметно. Лишь спустя некоторое время больной может обнаружить дисколорит: изменение пигментации зуба. Он становится серым вследствие попадания гнилостных продуктов распада пульпы. Они проникают глубоко в дентинные канальцы зуба. Пациент может сообщать о небольшой болезненности во время накусывания, при жевании. Зачастую больные обращаются в клинику только при обнаружении боли, а иногда и изменения окраски зуба.
Изначально доктор опрашивает больного на предмет симптомов, выявляет анамнестические данные. После проводится физикальный осмотр поврежденного участка. При острой форме врач отмечает отечность и покраснение слизистой около верхушки корня. Наблюдается положительная вертикальная перкуссия. Иногда обнаруживается повреждение кожных покровов и слизистой около рта. Подвижность 1, 2 или 3 степени идентифицируется при частичном вывихе зуба.
Хроническую форму диагностируют по дисколориту (потускнению и серой окраске эмали). Вертикальная перкуссия положительная. Пациент может жаловаться на боль при накусывании.
Рентгенография при остром периодонтите не выявляет патологическх изменений периапикальной области. Она помогает обнаружить перелом корня: на снимке присутствуют линии просветления. Прицельная рентгенография у пациента с хронической формой позволяет увидеть увеличение периодонтальной щели.
Электроодонтодиагностика используется для проверки жизнеспособности пульпы. Сразу после травмы возбудимость тканей может быть снижена. Жизнеспособная пульпа постепенно восстанавливается. О ее гибели свидетельствуют завышенные показатели от 100 мкА. Проводят несколько контрольных измерений. Высокое значение при электроодонтодиагностике должно сохраняться в течении несколько недель.
При ударе зуб может разломаться или сместиться. Это осложнения травматического периодонтита. Их подразделяют на:
Обычно обследование проводит стоматолог-терапевт. Он может диагностировать перелом корня или частичный вывих зуба. Для более адекватного лечения пациента направляют к хирургу-стоматологу. Он уточняет и корректирует план мероприятий.
Методы терапии острого периодонтита зависят от сохранения жизнедеятельности пульпы. При ее целостности прибегают ко временному шинированию. Используют стекловолоконные ленты. Ими соединяются поврежденные зубы с целыми. Вывод из прикуса обеспечивает перераспределение жевательной нагрузки. Соединительнотканная связка причинного зуба не будет испытывать лишней нагрузки. Она получит время на собственное восстановление. Избирательно сошлифовывается поверхность либо режущий край.
Важно предупредить проникновение вторичной инфекции. Для этого применяют:
Зачастую при острой форме необходимо купировать болевые ощущения. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Последние также приостанавливают развитие патологического процесса.
Разрыв нервно-сосудистого пучка при остром периодонтите требует не только наложения шины. В таком случае врач проводит следующие манипуляции:
Далее необходимо устранить бактериальную биопленку, простерилизовать разветвления и дельты. Это осуществляют с помощью кальцийсодержащей пасты: производят временную обтурацию. После каналы герметизируют постоянной пломбой.
Лечение хронической формы направлено на устранение причин заболевания. Терапия может включать:
Ранняя диагностика травматического периодонтита упрощает его лечение. При преждевременном обнаружении болезни прогноз благоприятный. Если пациент не обратится в клинику вовремя, патология приведет к серьезным деструктивным изменениям.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
