Бруксизм – систематическое сокращение жевательной мускулатуры, что вызывает скрежет зубов и сильное сжатие челюстей, происходящие помимо воли пациента, часто – во время сна. В основе развития симптоматики –неосознанное интенсивное сокращение жевательных мышц длительное по времени (без пауз). Это явление может приводить к появлению клиновидного эффекта, патологической стираемости эмали, патологиям височно-нижнечелюстного сустава и пародонта.
Бруксизм – это спазмирование мышц, которое приводит к пароксизмальному скрежету зубов. Проблема может встречаться как у ребенка, так и взрослого человека. В период формирования и развития молочного прикуса патология наблюдается практически у половины детей. У взрослых симптоматика отмечается чаще. Статистические данные свидетельствуют о наличии поражения у 30% населения. Проявляется во время сна, физических нагрузок, умственного напряжения и душевных переживаний.
Считается, что проблема бруксизма лежит на стыке стоматологии и неврологии. Это защитная и адаптационная реакция организма «выпускной клапан», на эмоции и напряжение, накопленное за день. И, к сожалению, таким выпускным клапаном является челюстно-лицевая область, которая сталкивается с гипертонусом мышц лица и челюстной области человека. Это приводит к истиранию зубной эмали зубов, перегрузке височно-челюстного сустава.
При этом о наличии проблемы ночного бруксизма человек узнает лишь от домочадцев. Пациент редко предъявляет какие-либо жалобы, поскольку его сон не прерывается. Парафункциональное нарушение, которое не имеет никакой физиологически обусловленной цели. Активностью при отсутствии объективного сознания, а значит не подвергается контролю.
Стоматологи отмечают более явное проявления признаков бруксизма у пациентов с нарушением строения и работы зубочелюстной системы:
Исходя из многофакторности в развитии заболевания, чтобы добиться результатов в лечении бруксизма, потребуется комплексная диагностика и привлечение нескольких специалистов узкого профиля.
Здоровый человек сжимает зубы всего 15 мин в день, во время глотания и приема пищи. Зубы касаются друг друга во время прокалывания пищи, а затем пищевой комок является прокладкой между зубами.
При бруксизме касание зубов исчисляется часами. Ни периодонт, ни сустав, ни твердые ткани зубов не выдерживают подобной нагрузки и как следствие избыточная стираемость эмали, повышенная чувствительность зубов патология височно-нижнечелюстного сустава. При тяжелом течении заболевания жевательные мышцы с такой силой сжимают зубы, что не исключено даже появление сколов зубов.
Характерными признаками являются также:
В стоматологии для исследования бруксизма используются такие методики:
Привлечение дополнительных диагностических методик:
По характеру проявления различают:
По времени проявления различают:
Негативные последствия бруксизма для пациентов и их стоматологических реставраций.
Все это указывает на наличие аномальных окклюзионных контактов и перегрузку. При наличии данной симптоматики становятся недоступными некоторые виды ортопедического и ортодонтического лечения. Установка элайнеров, виниров, шинирование зубов откладываются в связи с высоким риском повреждения конструкций.
Пациенты диагнозом «Бруксизм во время сна» представляют наибольший риск для стоматологов. такие пациенты будут продолжать скрежетать зубами и после изменения их окклюзии (смыкание зубов). Для каждого подобного пациента необходима разработать такую модель окклюзии, чтобы установленные реставрации смогли бы выдержать процесс сжатия и скрежетания зубами. При этом в зависимости от выявленного причинного фактора, предусмотрено участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта, гнатолога.
По показаниям могут проводиться:
Аппарат создает эффект мягкой декомпрессии и релаксации мышц челюстно-лицевой области. Устанавливают его, чтобы предупредить износ зубов и их разрушение. Ночью скрежетание зубами происходит непроизвольно и абсолютно не контролируется. Шина принимает давление на себя, защищает зубы от повреждений, а окружающие ткани – от травм. Может использоваться и при тяжелом течении дневного бруксизма. Шина фиксируется на нижний зубной ряд в физиологическом прикусе, обеспечивая идеальное прилегание и позволяя пациенту свободно говорить.
Бруксизм не лечиться, но задача стоматолога научиться управлять этим процессом.
Предупредить бруксизм можно ответственным отношением к своему здоровью. Нужно учитывать, что невротическое состояние, хронический стресс – проблема, которая часто сопровождается скрежетом зубов, стоматологическими нарушениями.
Людям с легко возбудимой нервной системой, следует научиться расслабляться. Решение проблемы требует индивидуального подхода. Для предупреждения бруксизма следует уделить внимание и здоровью полости рта. С этой целью показаны профилактические визиты к стоматологу, своевременное лечение заболеваний зубов и десен, восстановление целостности зубного ряда при утрате зубов. Важной предупредительной мерой является выявление и устранение дефектов прикуса.
Список литературы
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
