Проблема стоматологического характера, при которой воспаление периодонта переходит в острую форму, носит название гнойного периодонтита. Характерные признаки заболевания – заполнение зоны апикального отдела зубного корня гнойным содержимым. Предшествует этому осложненный серозный периодонтит. Первопричиной периодонтита – серозного, а затем и гнойного – является кариес. Нелеченный длительное время, он является источником воспаления, затрагивающего близлежащие ткани. Продолжительное развитие кариозного процесса влечёт повышение концентрации бактерий, инфицирующих не только сам зуб, но и окружающие его периодонт, десну, в тяжёлых случаях – костные структуры. Самочувствие человека ухудшается, он ощущает боль пульсирующего характера, порой нестерпимую. Болевые ощущения распространяются в область глаз, висков, ушей, головы. Четко обозначить источник боли, распространяющейся на широкую область, невозможно. Боль усиливается при механическом воздействии на поражённый зуб. В зоне воспаления может возникнуть отёк.
Для установления точного диагноза необходимо:
Лечение направлено на очищение области апикального отверстия от гноя и максимальное сохранение структуры зуба. Однако запущенный процесс может привести к необходимости удалить пораженный зуб.
При гнойной форме периодонтита в области опорно-удерживающего аппарата зубов скапливается гнойный экссудат. Содержащиеся в нем бактерии по кровеносному руслу распространяются по организму, становясь причиной интоксикации. Эпицентр воспаления сконцентрирован в области верхушки зубного корня. Воспаление может также охватить край десны.
Реже воспалительный процесс распространяется на всю ткань периодонта пораженного зуба. Гнойный периодонтит всегда является следствием серозной формы заболевания. Серозный же периодонтит возникает в результате нелеченного кариеса. Это заболевание является одним из трех наиболее распространенных, с которыми сталкиваются стоматологи в своей лечебной практике. В общей массе пациентов доля обращающихся за помощью в лечении заболеваний периодонта достигает 40% и более. Этот показатель уступает лишь двум другим наиболее часто встречающимся стоматологическим проблемам - кариесу и пульпиту.
Острая форма гнойного периодонтита чаще всего встречается среди пациентов молодого и зрелого возрастов. У пожилых людей он в большинстве случаев приобретает хроническую форму. Болезненные ощущения при жевании делают сложным, а иногда и невозможным процесс приёма твёрдой пищи. Своевременная помощь, оказанная пациенту, позволит избежать проникновения инфекции сначала в близлежащие ткани, а затем и в любой внутренний орган с ослабленным местным иммунитетом.
Заболевание может быть спровоцировано:
Основной причиной гнойного периодонтита выступает инфекция, источником которой послужил кариес, гингивит или пульпит. В большинстве случаев патологические процессы в тканях пародонта вызывают стафилококки и стрептококки (в том числе сапрофитные) гемолитической группы. Эти бактерии обнаруживаются при большинстве (до 65%) исследований поражённых тканей. Другие виды микроорганизмов, среди которых наиболее распространенными являются негемолитические стрептококки, встречаются значительно реже – у 12-15% проходящих лечение пациентов.
Патогенные микроорганизмы разрушают эмалевое покрытие коронки зуба и проникают в область нарушенного зубодесневого крепления и корневые каналы. В дёсневых карманах и корнях зуба создаются благоприятные условия для роста популяции патогенов. Жизнедеятельность бактерий сопровождается выделением токсинов, которые проникают в кровеносное русло и поражают окружающие ткани.
На то, что воспаление периодонта перетекло в острую форму, указывает характерная клиническая картина болезни:
Заболевание не позволяет человеку нормально жевать. Во время еды нагрузка переносится на противоположную месту боли сторону. Иногда, в зависимости от прикуса и степени воспаления, пациенту сложно сомкнуть зубы из-за увеличившихся в объёме отёчных тканей.
Неприятные ощущения охватывают широкую область в той стороне лица и головы, где находится очаг воспаления. Боль может ощущаться в височной зоне, а области уха или глаза, в отдельных случаях напоминая головную боль с правой или левой стороны. Горизонтальное положение усиливает болевой симптом. Гнойное содержимое, сконцентрированное в зоне периодонта, иногда вызывает у человека ощущение распирания.
Для всех пациентов, страдающих периодонтитом, характерен ряд общих недомоганий, вызванных интоксикацией организма:
Визуальное обследование выявляет сильное потемнение зуба, разрушенного кариесом. Ослабленная воспалением соединительная ткань не может обеспечить нужной фиксации зуба в лунке, поэтому возможна некоторая его подвижность. Во время простукивания и пальпаторного обследования прикорневой зоны болевые ощущения усиливаются. Воспаление затрагивает и близлежащие лимфатические узлы, наблюдается их отёчность и болезненность при надавливании. Полноценный осмотр иногда может быть затруднён, поскольку болевые ощущения, отёчность и скованность движений препятствуют возможности раскрыть рот максимально широко.
Для уточнения диагноза используются дополнительные методы:
Дополнительно следует исключить другие отоларингологические и стоматологические патологии. Гнойный пульпит в острой форме протекает приступообразно, острая боль перемежается периодами спокойствия. Воспаление при одонтогенном гайморите сопровождается односторонней заложенностью носовых пазух и гнойными выделениями из них, пазухи сужены. Переходная складка при гнойном периостите сглажена, воспалительный инфильтрат локализуется в зоне двух-четырёх зубов, ближайших к области поражения. Ондотогенный остеомиелит в острой форме сопровождается исключительно сильной интоксикацией, а надавливающее движение вызывает боль в области нескольких зубов. Больной зуб становится подвижным.
Первым шагом в программе лечения острого воспаления периодонта является удаление поражённых инфекцией тканей вместе с гноем. Для эвакуации содержимого из области периодонта используется пульпоэкстрактор. Перед этим очищается полость поражённого зуба и его корневые каналы. Тяжёлые формы болезни требуют рассечения надкостницы. Это способствует максимальному оттоку гнойного экссудата и качественному дренажу полости. Возможна установка ортопедической конструкции, однако сильное разрушение зуба может привести к необходимости его удаления. Сегодняшний уровень стоматологических технологий позволяет минимизировать такой исход.
Если не откладывать лечение, то больной зуб вполне можно сохранить. А вот промедление чревато осложнениями в виде флегмоны и остомиелита. Любой стабильный очаг воспаления в организме нужно обязательно ликвидировать. Иначе бактерии из гнойного анклава будут постепенно разноситься по организму, заражая любые проблемные органы. Именно так появляются септические поражения типа артрита и эндокардита. Вероятность сепсиса при легкомысленном отношении к периодонтиту далеко не нулевая. При регулярных проверках у стоматолога, своевременном лечении кариеса и пульпита и постоянной гигиене полости рта у гнойных воспалений исключительно мало шансов.
Список литературы
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
