Серьезным заболеванием полости рта является гипертрофический гингивит, во время которого происходят воспалительные процессы. Ткани десен значительно увеличиваются и разрастаются (гипертрофия), а также образуются ложные зубодесневые пространства, которые перекрывают верхнюю часть зуба (зубную коронку). Основные признаки гипертрофии и гипертрофического гингивита: отечность, жжение и кровоточивость десен при чистке зубов, приеме пищи и прикосновении, а также острые болевые ощущения при попадании на рану соленой, острой, горячей или холодной пищи. В диагностику гипертрофического гингивита входит осмотр полости рта, пальпация десен для определения консистенции тканей, выявление стоматологических индексови проведение рентгена для определения состояния мягких и твердых тканей. В избавлении от гипертрофического гингивита используется проведение местной медикаментозной терапии, склеротерапии и физиотерапии (для восстановления кровоснабжения). А также лечение предусматривает хирургическое вмешательство – диатермокоагуляцию десневых сосочков (удаление тканей десны с помощью инструмента, создающего высокую температуру) и гингивэктомию (срез воспаленного края десны).
Гипертрофический гингивит является формой хронического гингивита. Заболевание отличается повышенным разрастанием ткани десны (пролиферативным воспалением), при котором формируется защитный барьер из клеток. Как показывает практика, гипертрофическим гингивитом страдают 3-5% людей с другими заболеваниями пародонта. Причиной развития данного недуга может стать длительное катаральное воспаление десен (их кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи), а также воспалительные процессы могут начаться в качестве осложнений генерализованного пародонтита. Однако гипертрофический гингивит развивается у лиц, не страдающих заболеваниями полости рта. Развитие и протекание болезни не затрагивает структуры зубодесневого прикрепления (эпителиального) и костной ткани альвеолярных отростков.
Источниками развития данного заболевания являются как общие факторы, так и индивидуальные особенности ротовой полости. К частным источникам возникновения гипертрофического гингивита относят: неправильные прикус, нарушения и аномалии положения зубов, предрасположенность к затвердению налета, образованию зубного камня и кариеса. Причинами развития воспаления также являются механические травмы, нанесенные в процессе пломбирования зубов, установки скайсов, зубных протезов, брекетов, неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие при ношении ортодонтических конструкций.
Стоит отметить, что появление гипертрофического гингивита напрямую связано с изменениями гормонального фона организма. Чаще всего заболевание беспокоит в период физиологической перестройки (половое созревание, беременность, климактерический период и др.). В пародонтологии специалисты выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных в качестве самостоятельных форм заболевания. Недуг также может беспокоить лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз, гипертиреоз, гипотиреоз и др.), лейкозом, гиповитаминозом и др. Регулярный прием определенных медикаментозных препаратов (антиэпелептических, иммуномупрессивных, гормональных контрацептивов и др.) может также вызвать гипертрофический гингивит.
Существует 2 типа гипертрофического гингивита исходя из распространенности воспалений: локализованный и генерализованный. В первом случае заболевание распространяется на небольшую область (1-5 зубов), в некоторых случаях протекания локализованной формы воспалительный процесс выделяют в самостоятельное заболевание – папиллит.
В зависимости от характера протекания гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может проявляться в отечной и фиброзной форме. В первом случае для гипертрофического гингивита характерен отек тканей десневых сосочков и расширение кровеносных сосудов. В случае фиброзной (гранулирующей) формы заболевания выявляется разрастание и уплотнение тканей десневых сосочков, нарушение ороговения клеток (разрыхление рогового слоя) при невыраженном отечном синдроме. Диагностика фиброзной формы проводится с помощью микроскопического метода исследования.
В зависимости от степени пролиферации тканей десен выявляют 3 формы гипертрофического гингивита: легкую (увеличение клеток десневых сосочков у основания, зуб перекрыт десной на 1/3 часть), среднюю (значительное искажение формы десневых сосочков, разросшийся край перекрывает зуб наполовину), тяжелую (прогрессивное ярко выраженное разрастание края десны, закрывающей больше половины зубной коронки).
При воспалительной форме заболевания характерны такие признаки как кровоточивость десен, болезненные и неприятные ощущения, жжение при чистке зубов и попадании термических раздражителей на воспаленные участки. При отеке наблюдается ярко выраженное покраснение воспаленных участков десны. Во время диагностики выявляются первые признаки гипертрофического гингивита: отек и увеличение десневых сосочков, а также можно заметить их синий оттенок и глянцевый блеск. В процессе оценки глубины десневых карманов (пародонтальном зондировании) возможна кровоточивость. Признаком заболевания также служит наличие зубных отложений (налета или зубного камня) и детрита в ложных десневых карманах. Как и говорилось ранее, соединение между поверхностью зуба и тканями десны при гипертрофическом гингивите остается без видимых нарушений.
Осмотр больного, страдающего гипертрофическим гингивитом, включает ряд важных процедур: определение стоматологических индексов гигиены и пародонтальных индексов, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, который позволяет определить длительность и тяжесть заболевания, биопсию и исследование состояния тканей десны.
Диагностика гипертрофического гингивита проводится специалистами для исключения дополнительных недугов: фиброматоза, наличия доброкачественных новообразований на десне и др.
Для лечения гипертрофического гингивита необходимо обратиться к врачам-специалистам соответствующего профиля (ортопед, стоматолог, пародонтолог, гигиенист). В зависимости от формы протекания заболевания проводится курс индивидуальной терапии. В случае отечной формы проводится удаление твердого и мягкого зубного налета и обработка десен с помощью антисептических средств, компрессов и полосканий ротовой полости. Лечение включает в себя физиотерапию и инъекции в десневые сосочки раствора хлорида кальция, спиртовых растворов и глюкозы. Использование мазей также считается эффективным методом лечения отечной формы гипертрофического гингивита.
Терапия фиброзной формы заболевания подразумевает более серьезные методы избавления от гипертрофического гингвинита. Все вышеперечисленные способы в этом случае считаются неэффективными, поэтому специалисты склоняются к решению проблемы при помощи хирургического вмешательства – диатермокоагуляции и гингивэктомии.
Во время лечения гипертрофического гингивита запрещены различные механические воздействия, приводящие к травмам десен: установка ортодонтических аппаратов, пломбировка зубов, пирсинг и др. Признаками выздоровления являются: отсутствие болезненных ощущений и внешних признаков заболевания, нормализация стоматологических индексов.
Во избежание рецидива заболевания следует соблюдать профилактические меры. Необходимо исключить травмирующие десну механические воздействия. Регулярный гигиенические уход за полостью рта – главный этап, который поможет избежать возникновения гипертрофического гингивита. Не рекомендуется забывать про лечение гормонального статуса организма и правильный подход к выбору лекарственных препаратов. В период физиологической перестройки организмарекомендуется ограничиться консервативными методами лечения, т.к. после восстановления состояние десен нормализуется. Однако важным фактором избавления от гипертрофического гингивита является соблюдение профессиональной гигиены и исключение другихпробуждающих болезнь факторов.
Список литературы
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
