Заболевания

Гингивит

Гингивит – распространенная патология, при которой происходит воспаление десен. Состояние проявляется болевым синдромом, кровоточивостью области поражения, отечностью тканей. К развитию такого стоматологического нарушения предрасположены люди разного возраста, особенно, лица, неполноценно (редко, неправильно) выполняющие гигиенические процедуры по уходу за полостью рта. Признаки гингивита становятся выраженными с первых дней прогрессирования болезни. Для постановки предварительного диагноза стоматологу достаточно провести осмотр полости рта пациента, опросить о сроке давности состояния и факторах, которые предшествовали появлению указанной симптоматики.  Гингивит ликвидируют посредством сочетанной терапии – местной, общей. Госпитализации в отделение стационара не требуется.

О заболевании

Гингивит может возникнуть из-за механического воздействия на десны или проникновения в ткани патогенной микрофлоры – бактерий, вирусов, грибков, простейших. Патология проявляется локальными и общими симптомами. С момента попадания болезнетворных возбудителей в десны до появления первых признаков воспаления может пройти разный период времени.

В зависимости от формы прогрессирования гингивит бывает острым, подострым и хроническим. Патология опасна разрыхлением десен, расшатыванием зубов, их последующей потерей. Также гингивит служит противопоказанием для проведения ряда стоматологических процедур.

Причины развития

По мнению стоматологов, развития гингивита с большой долей вероятности можно избежать. Для этого следует знать, какие факторы способствуют воспалению десен. Основные причины развития гингивита:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие зубного камня. Он образуется после 3-дневного несоблюдения гигиенических процедур, состоит из липкого, плотного налета, принявшего твердую консистенцию.
  • Наличие в полости рта острого или хронического кариозного процесса.
  • Курение.
  • Проблемы с прорезыванием зубов.
  • Некорректно установленная пломба (наличие на ней острых краев).
  • Злоупотребление горячей или холодной пищей.
  • Травмы десен, происходящие из-за неправильно установленных стоматологических конструкций (протезов, «мостов»).
  • Гормональный сбой. По этой причине гингивит нередко развивается на фоне менструации, климакса, беременности.
  • Прием лекарств, ослабляющих защитные свойства организма – в основном, оральных контрацептивов, гипотензивных препаратов, иммуносупрессоров.

Благоприятное условие для развития гингивита – сниженные защитные свойства организма. Ослаблению иммунитета способствует тяжелый физический и интеллектуальный труд, переохлаждение, гиповитаминоз, необоснованный прием медикаментов, перенесенная лучевая или химиотерапия. Также десны воспаляются на фоне основного (чаще – хронического) заболевания: эндокринной, пищеварительной системы.

Симптомы

По степени выраженности клинических проявлений воспаление десен бывает легкой степени развития, средней, тяжелой. Но наиболее распространен первый вариант.

Изначально патология проявляется болевыми ощущениями, которые наблюдаются при употреблении пищи, попытке почистить зубы. По мере прогрессирования нарушения воспаленная ткань отекает, краснеет. При чистке зубов возникает кровотечение. Из-за интоксикации наблюдается снижение аппетита, слабость. Перечислены основные признаки гингивита.

Дополнительная симптоматика:

  • Увеличение лимфатических узлов (заушных, подчелюстных).
  • Ухудшение состояния эмали и зубов в целом из-за недостаточного проведения гигиенических процедур.
  • Появление неприятного запаха изо рта (попытка устранить его за счет чистки зубов и полоскания полости рта не приводит к достижению длительного результата).
  • Усиленная выработка слюны.
  • Ослабление аппетита, что вызвано болевыми ощущениями в полости рта, общим дискомфортом.
  • Похудение, обусловленное недостаточным поступлением полезных веществ в организм.

При хронической форме гингивита наблюдается гиперплазия десен, в редких случаях десневая ткань полностью покрывает зубную коронку – при нормальном состоянии подобного быть не должно.

Клинические проявления

Признаки гингивита острой формы развития – отечность, покраснение, кровоточивость десен; усиленное выделение слюны. Также возникает дискомфорт во время приема пищи. Хроническая форма болезни проявляется теми же симптомами, но они возникают волнообразно – периоды обострения сменяются фазами снижения степени выраженности признаков.

При катаральном гингивите десны становятся отечными. Состояние сопровождается их покраснением, болезненностью, зудом.  

Язвенно-некротический гингивит характеризуется появлением на деснах эрозий, окруженных некротическими тканями. Другие признаки – несвежее дыхание, боль в полости рта, повышение температуры тела, увеличение подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Гипертрофическая форма гингивита на начальной стадии развития не проявляется выраженными симптомами. Затем, по мере прогрессирования болезни, возникает дискомфорт во время приема пищи, незначительного механического воздействия на десны. Из-за неприятных ощущений, которые появляются во время чистки зубов, пациент отказывается от этой процедуры, что приводит к появлению камня.

Атрофический гингивит характеризуется истончением десен, постепенным снижением их уровня. Дополнительно возникает реакция зубов на употребление острой, кислой, горячей пищи. 

Десквамативный гингивит развивается на фоне климакса. Характеризуется истончением слизистой оболочки полости рта, уязвимостью десен, их кровоточивостью в ответ на незначительное механическое воздействие.

Диагностика

Диагностика состояния пациентов, обратившихся с жалобами на ухудшение состояния десен, включает опрос, осмотр, лабораторные, аппаратные и инструментальные виды исследований. Из беседы узнают о факторах, которые предшествовали ухудшению состояния десен; уточняют срок давности патологии, степень выраженности признаков.

Если десны воспалились на фоне заболевания, которое не связано со стоматологией, рекомендуют дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, эндокринологом.

Лечение

Гингивит устраняют исключительно консервативным видом лечения. Терапия состоит из местного и общего воздействия.

Для профилактики распространения воспалительного процесса пациенту рекомендуют пройти антибактериальную терапию. В зависимости от стадии и степени выраженности заболевания, антибиотик рекомендуют применять местно – накладывая на очаг поражения в виде аппликаций, и системно.

Дополнительные лечебные процедуры:

  • Нанесение на десны анестетиков (например, «Лидокаина») для устранения боли, восстановления возможности полноценно разговаривать, употреблять пищу.
  • Регулярное промывание полости рта растворами, которые выполняют противовоспалительное действие. После согласования с врачом допускается применение отвара лекарственной ромашки и/или шалфея.
  • Прием витаминов в виде комплексов. Показано для укрепления иммунитета, более эффективной борьбы с воспалением десен.
  • Использование антигистаминных препаратов. Цель применения средств этой группы – устранение отечности десен, купирование и профилактика зуда.

Кроме медикаментозной части лечения, показано прохождение физиотерапевтических процедур. Их вид, продолжительность 1 манипуляции и всего курса в целом специалист устанавливает в индивидуальном порядке.

Поскольку воспаление десен характеризуется процессом интоксикации, для борьбы с ней показано увеличение питьевого режима. При гингивите пациентам рекомендуют соблюдать витаминизированную диету, что позволит избежать развития гиповитаминоза и ослабления иммунитета.

Проходя лечение, важно уделить внимание вопросу профилактики рецидива гингивита. С этой целью следует пройти шлифовку стоматологических пломб, ликвидировать их заостренные стороны; избавиться от камневидных отложений с помощью профессиональной чистки зубов.

Прогноз и профилактика

Гингивит – это заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения быстро может перейти в хроническую форму, вызвать потерю зубов. Также патология характеризуется неприятным запахом изо рта, что доставляет психологическое неудобство.

Затяжное воспаление приводит к деформации десен, обнажению шейки зуба, окруженного воспаленной тканью.

Если устранять воспаление на ранней стадии развития, шансы на сохранение десен в здоровом состоянии повышаются. В 90% случаев лечение приводит к полному выздоровлению.

Профилактика развития гингивита заключается в правильном и своевременном выполнении гигиенических процедур, систематическом посещении стоматолога, укреплении защитных свойств организма.

Список литературы
  • Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
  • Гингивит у детей и подростков Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. - Журнал - Бюллетень медицинских интернет-конференций - 2014г.
  • Экспериментальные методы воспроизведения гингивита А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко, Л. Н. Хромагина, Е. П. Ступак, и др. - Журнал - Инновации в стоматологии - 2013г.
img/swg