Смещение головки сустава за анатомические границы называется вывихом нижней челюсти. Такая патология нарушает работу ВНЧС. Симптомами вывиха нижней челюсти является сильное слюноотделение, невнятная речь,проблемы ос смыканием зубов. Так же человек чувствует сильную боль. У него наблюдаются изменения в овале лица, подбородок выглядит смещенным. Данный диагноз можно установить после проведения томографии и рентгена. Исправить вывих можно хирургическим методом или просто его вправить консервативным путем.
При вывихе наблюдается анатомическая патология сочленения нижнечелюстного и височного элементов. В связи с этим формируются определенные симптомы. По статистике от 1,5 до 5,5% вывихов приходится именно на нижнюю челюсть. Чаще всего в травматологию попадают женщины выше среднего возраста. Это обусловлено слабой поддержкой связочного сустава, а так же маленьким размером бугорка сустава. Классическая терапия выполняется в ортопедической стоматологии, а хирургическое лечение производится в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Причиной вывиха может стать резкое движение или грубое воздействие на нижнюю челюсть. Вывих самопроизвольного типа может быть вызван криком, пением, сильной рвотой. Так же это может случиться во время зевоты, когда человек чрезмерно открывает рот. Иногда вывих может случиться во время медицинских процедур. Например, глотание зонда, удаление зуба,бронхоскопия и многое другое. Нередко причиной патологии становятся привычки человека. К примеру,открывание зубами бутылки, вскрытие упаковок или раскалывание орехов зубами.
Травма челюсти может произойти после грубых насильственных действий. К примеру,сильный удар в челюсть, внезапное падение на нижнюю челюсть и многое другое.
Патология чаще всего возникает у людей, которые страдают хроническими или сопутствующими болезнями. Например, полиартрит, подагра,опухоли, ревматизм и многое другое. Так же вывих нижней челюсти может быть спровоцирован неверным прикусом, деформациями, растяжением суставных тканей, травмами. На развитие патологии может повлиять даже незначительное механическое воздействие. Часто вывих случается без особых причин. Просто суставные ткани со временем смещаются, и это приводит к возникновению данной проблемы. Вывих может быть врожденным. Он формируется из-за аномального развития височно-нижнечелюстного сустава.
Основные факторы,которые влияют на вывих: слабый связочный аппарат, слишком плотная головка сустава, опущение бугорка сустава, чрезмерная подвижность, абсолютная адентия, старость.
Вывих нижней челюсти может быть полным или неполным. При полном вывихе наблюдается полное нарушение соприкосновений. Головка выходит за пределы ямки нижней челюсти. При неполном вывихе частично сохраняется соприкосновение суставов челюсти. Если одновременно вывихнута нижняя челюсть и переломан мещелковый элемент, то такая патология называется переломовывихом.
Вывих нижней челюсти зависит от причины и времени. В соответствии с этим патология может быть врожденного или приобретенного типа. Приобретенный вывих является травмой, которая имеет известное происхождение. В зависимости от направления, по которому наблюдается смещение, выделяют передний и задний вывих нижней челюсти. За симметричностью патология может быть односторонней или двусторонней.
Если со дня вывиха прошло 10 суток, то это считается острой стадией. Если полторы недели, то вывих является хроническим, то есть застарелым. При получении вывиха кожа может не травмироваться. Такая патология является простой. Если наблюдаются серьезные разрывы кожи, сухожилий и мышц, то такой вывих сопровождается определенными осложнениями. Согласно статистике чаще всего вывих нижней челюсти бывает двусторонним.
Двусторонний вывих передней части челюсти сопровождается болевым синдромом. Человек не может открыть рот, возникают трудности с речью. Пациенты при общении используют жесты. Так же человек чувствует боль в зоне ушей, меняется овал лица, подбородок устремляется вперед. При осмотре специалист наблюдает проблемы с жевательными мышцами, щеки уплотнены. С помощью прощупывания доктор определяет уровень смещения головок челюсти. В данном случае не получится закрыть рот насильственным способом. Во время давления наблюдается только пружинистое отталкивание. При этом пациент ощущает невыносимую боль.
Симптомы одностороннего вывиха такие же. У человека не закрывается рот, подбородок направлен в неповрежденную сторону, низ лица выглядит перекошенным. Классический вывих провоцирует девиацию челюсти. Наблюдается хруст и щелканье. Пациент чувствует острую боль в области сустава.
Если у пациента смещена головка сустава, то он не может нормально открыть рот, говорить, глотать и даже дышать. Чувствуется острая боль в околоушной зоне. Голова больного вынужденно наклонена вперед. Подбородок и язык смещаются назад. Резца на нижней челюсти давят на твердое небо, а моляры не могут сомкнуться с антагонистами. У некоторых больных возникает кровотечение из ушей. Это связанно с повреждениями стенки кости.
Осложнения могут спровоцировать сильный болевой синдром, опухание тканей, наличие гематом под кожным покровом. Сломаться может не только нижняя челюсть, но кости висков. Прощупывание показывает, что головка расположена в зоне отростка.
Чтобы распознать патологию, специалисты используют визуальный осмотр и пальпацию. Однако для подтверждения диагноза необходимо выполнить диагностику нижней челюсти. В простых ситуациях достаточно сделать рентген. Для более сложных случаев понадобится КТ нижней челюсти.
Если наблюдается передний вывих, то рентген покажет свободную впадину сустава. Головка будет смещена вперед, а бугорок будет находиться сзади. Если имеется задний вывих, то головка сустава будет смещена назад. Она расположится под стенкой кости ушного прохода. Чаще всего она находится между отростком и ямкой.
Благодаря диагностированию специалист может подтвердить наличие вывиха, а так же обнаружить перелом отростка.
Прежде всего, нужно оказать первую помощь. Необходимо провести выправление. Процедуру проводят под анестезией проводникового или инфильтрационного типа. Вправить вывих можно с помощью специальных методик. Наиболее распространенным способом исправления стандартного вывиха нижней челюсти является способ Гиппократа. Пациента усаживают на низкий стул. При этом затылок больного должен упираться в спинку стула. Нижняя часть челюсти должна находиться на уровне локтей травматолога. Специалист становится лицом к пациенту. Пальцы доктора обернуты в плотную марлю или полотенце. Затем травматолог помещает свои большие пальцы на нижние зубы (моляры). Остальными пальцами специалист осуществляет захват нижней челюсти снаружи лица. Надавливание должно быть плавным. Движения выполняются сверху вниз. Несильный толчок поможет поставить нижнюю челюсть на прежнее место. Затем доктор быстро убирает пальцы, чтобы избежать случайного их прикусывания пациентом. Во время перемещения головок сустава челюсти (становится на свое место) слышен характерный щелчок. После таких манипуляций челюсти интенсивно смыкаются.
В случае выправления заднего вывиха челюсть нужно переместить вперед. Чтобы избежать возможного повторения вывиха после окончания процедуры по вправлению специалист должен выполнить специальный комплекс мер. Для этого на челюсть пациента устанавливают пращу. При переднем вывихе ее нужно носить на подбородке около 10 суток, а при заднем около 21 дня. В процессе выздоровления пациенту не рекомендуется принимать твердую пищу. Так же доктор должен подобрать щадящую диету на время восстановления челюсти после вывиха. Если традиционным методом не удалось поставить челюсть на место, то травматолог назначает оперативное лечение. Застарелые вывихи оперируют с использованием резекции головок сустава. После этого производится механотерапия.
Некоторые пациенты могут самостоятельно исправить классический вывих нижней челюсти. Однако такую практику врачи не рекомендуют применять. Рациональнее всего обратиться за помощью опытного специалиста. Даже после самостоятельного вправления челюсти нужно наложить леченую шину или другое ортопедическое устройство. Носить его нужно не менее трех месяцев. Специальные аппараты будут защищать суставы от рецидива, ограничивая их подвижность до полного выздоровления. При наличии специальных показаний врач может назначить шлифовку зубов в избирательном порядке. Так же может дать рекомендации по протезированию или блокаде мышц жевания. Часто пациентам после возвращения челюсти на прежнее место рекомендуют посетить специального массажиста, заниматься лечебными физическими упражнениями. Нередко назначается физиотерапия в виде электрофореза медицинскими препаратами, гальванизация.
Оперативное вмешательство при вывихе может укрепить связки, сделать более углубленными впадины суставов, увеличить высоту бугорка сустава, усилить фиксацию диска внутри суставов.
Исправлять вывих нижней челюсти нужно своевременно. Рекомендуется сразу же обратиться к опытному специалисту. Это позволит обеспечить максимально благоприятный исход и быстрое восстановление после травмы. При своевременном обращении к травматологу или стоматологу риск рецидива сводится к минимуму. Если у пациента дополнительно имеются хронические заболевания или на челюсть оказывается ранняя нагрузка, то могут возникнуть привычные виды вывихов. Суставы нижней челюсти могут стать малоподвижными или приобрести тугости движения. Такой исход не является критичным, но может заставить человека чувствовать дискомфорт при жевании, зевании, пении, открывании рта широко.
В список профилактических мер вывиха нижней челюсти входит контроль амплитуды, с которой пациент будет открывать рот. Нельзя открывать его слишком широко. Следить за этим нужно во время приема пищи, стоматологических процедур, чистки зубов, зевоте, пении. Если устранить все факторы, которые предрасполагают к повторному вывиху нижней челюсти, то можно существенно снизить риски повторного появления патологии. После оперативного вмешательства или традиционного вправления челюсти важно соблюдать все данные доктором рекомендации. Так же важную роль играет соблюдение прописанного специалистом режима, прохождение полноценной реабилитационной программы.
НАЙТИ НА КАРТЕ
РАСШИРЕННЫЙ ПОИСК
