Вывих зуба

Вывих зуба - это повреждение зуба в результате травмы. При вывихе наблюдается смещение зуба и заметное повреждение периодонта. Существует три вида вывихов: полный, неполный и вколоченный. К основным симптомам вывиха относят острую боль, смещение зуба и патологическую подвижность. Также в некоторых случаях вывих сопровождается воспалением пародонта и отмиранием пульпы - зубного нерва. В случае неполного вывиха зуб можно вправить, если вывих вколоченный - то, вероятнее всего, зуб восстановится без хирургического вмешательства. Полный вывих требует немедленного медицинского вмешательства. Стоматолог должен оценить ситуацию и решить: удалить зуб или провести реплантацию (т.е. вернуть зуб на прежнее место).

Общие данные

Смещение зуба в лунке в результате травмы называют вывихом. К вывиху зуба могут принести внешние физические воздействия (удары, падения) или пережёвывание твёрдой пищи.

Основные причины вывиха зуба

Резцы чаше всего страдают во время сильного удара или падения с большой высоты. Но есть и другие факторы, которые могут привести к этому: например, непрофессиональное удаление коренных зубов. В результате неправильно проведённой процедуры соседние зубы могут быть вывихнуты. Наличие трещин на зубах или твёрдых остатков пищи в межзубном пространстве тоже может стать причиной вывиха.

Причиной вывиха могут стать вредные привычки: например, открывание бутылок с помощью зубов, разгрызание костей, орехов или другой твёрдой пищи. При вывихе высока вероятность травмирования десны. Иногда в результате травмы ломается зубной корень или альвеолярный отросток. В особо тяжёлых случаях вывих зуба сопровождается переломом челюсти.

Виды вывиха зуба

Клинические проявления напрямую зависят от вида вывиха.

• При неполном вывихе наблюдается изменение положения зуба в зубном ряду. Это происходит в результате повреждения альвеолы и разрыва связок. Зуб приобретает подвижность, и пациента беспокоит острая боль. Она усиливается во время приёма пищи. Зуб, непрерывно двигаясь, травмирует десну: в результате она воспаляется, распухает и кровоточит. Чтобы снизить боль от давления соседних зубов на травмированный, пациент держит рот приоткрытым. Во время осмотра ротовой полости врач сразу заметит, что зуб находится в неестественном положении.
• При полном вывихе зуб теряет связь с лункой и выпадает. Некоторые пациенты убеждены, что лечение в таком случае бесполезно. Но при своевременном обращении зуб вполне реально восстановить. При полном вывихе зуба пациенты нередко жалуются на нестерпимую боль и кровотечение из лунки.
• Вколоченные вывихи являются редкостью. В результате сильного травмирующего воздействия страдают сразу несколько зубов из ряда. Зубы буквально "вколачиваются" в десну. При таком вывихе отмечается уменьшение высоты стояния травмированных зубов, воспаление и кровоточивость десны, а также острая боль.

Методы диагностики вывиха

При вывихе пациент испытывает острый болевой синдром. Не заметить травму практически невозможно. Обычно при обращении пациенты жалуются на боль и невозможность приёма пищи.
Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения (восстановление либо удаление зуба), стоматологу требуется оценить состояние челюсти и зубов. Для этого проводят обследование с помощью рентгена - ортопантомограмму. Удаление зуба назначается только в исключительном случае - при серьёзном травмировании костной ткани. Если ткань была повреждена незначительно, восстановление зуба вполне возможно.

Лечение вывиха

Методы лечения зависят от вида вывиха. При неполном вывихе стоматолог осторожно вправляет зуб на место и надёжно фиксирует к здоровым соседним зубам с помощью шины или гипса. По прошествии полутора месяцев фиксирующий материал снимают. Зуб полностью восстанавливается. После снятия шины требуется исключить высокие нагрузки на зуб. Чтобы убедиться, что зуб занял правильное положение и начал функционировать, через некоторое время проводят рентгенограмму. Также эта процедура позволит вовремя выявить наличие воспалений.

Если пациент обратился к стоматологу спустя несколько дней после травмирования зуба, для лечения может использоваться временное пломбирование травмированной области. Постоянную пломбу стоматолог поставит спустя несколько месяцев, когда убедится в отсутствии осложнений.
При полном вывихе пострадавший может предпринять ряд действий, чтобы уберечь себя от осложнений. Если зуб остался в ротовой полости, нужно осторожно вернуть его в лунку: чем раньше это произойдёт, тем выше вероятность полного восстановления. После этого нужно немедленно обратиться к специалисту.

Если зуб выпал за пределы ротовой полости, для начала его следует тщательно промыть. Использование дополнительных чистящих средств (мыла, пасты, щёток и пр.) исключено. Бывают случаи, когда пациент не может поместить вывихнутый зуб в лунку самостоятельно из-за сильного эмоционального или болевого шока. Тогда следует поместить зуб во влажную среду. Желательно использовать герметичный контейнер. Обычную водопроводную воду используют только в крайнем случае. Лучше поместить зуб в ёмкость с молоком. Если такой возможности нет, стоит оставить зуб в ротовой полости (например, за щекой).

Если кровоснабжение было сохранено, стоматолог восстановит зуб вместе с пульпой. Но при наличии серьёзных повреждений пульпу необходимо удалить, а каналы запломбировать. Зуб закрепляется в лунке с помощью шин. Состояние зуба контролируют посредством рентгенограмм. В случае полного восстановления зуб закрепляют с помощью коронки.

При вколоченном вывихе зуб, в большинстве случаев, излечивается самостоятельно. В любом случае, пациенту рекомендуется регулярное посещение стоматолога. Своевременные осмотры позволят вовремя выявить вероятные осложнения. Дальнейший исход зависит от разных факторов: особенностей повреждения, начала лечения, индивидуальных защитных свойств организма, профессионализма врача, качества лечения и ухода.

В отдельных случаях вылеченный зуб отторгается организмом через некоторое время после восстановления. Организм воспринимает восстановленный зуб как инородное тело и пытается избавиться от него. После проведённого лечения пациенту рекомендуется регулярное посещение стоматолога. От профессионализма врача напрямую зависит качество лечения.

Список литературы

• Новые технологии реплантации при полных вывихах постоянных зубов А.А. Мугалбаева Журнал - Вестник Казахского Национального медицинского университета - 2015г.
• Реабилитация детей с травматическими повреждениями зубов Г. Е. Каржаубаева - Журнал - Вестник Казахского Национального медицинского университета - 2012г.