Ортодонтия и развитие неправильного прикуса

10 месяцев назад

Представление о красоте улыбки – довольно дискуссионно. Древние племена Майя делали в зубах углубления, и инкрустировали их ценными камнями, обтачивали зубы до причудливых форм, окрашивали в яркие цвета. При раскопках египетских мумий исследователи обнаруживали зубы с признаками механического вмешательства, а также золотую проволоку, с помощью которой фиксировались камни или искусственные зубы. Этруски и древние римляне изготавливали зубные коронки и мостовидные конструкции, устранявшие дефект или выравнивавшие положение зубов. Это уже было прообразом современных ортодонтических процедур!

Например, в Японии, девушки перед тем, как выйти замуж красили зубы черной краской, что означало вечную преданность будущему мужу.

Несмотря на существующий сейчас культ голливудской ослепительно-белой с идеальным зубным рядом улыбки, некоторые не боятся экспериментировать с канонами красоты, к примеру недавняя рекламная кампания модного дома Гуччи удивила все интернет-сообщество, выбрав для рекламы своего продукта владелицу нестандартной улыбки с отсутствием некоторых зубов. И пока не совсем понятно, это шок-контент или переход от «голливудской» улыбки к индивидуализации. А может, это попытка создать новые каноны идеальной улыбки?

Когда же собственно появились ортодонты?

Ровный зубной ряд ассоциируется с красотой уже довольно давно! Считается, что родоначальником современной ортодонтии является Пьер Фошар – личный стоматолог Людовика 15-го. Благодаря этому изобретательному французу в кудрявом парике, зубы начали выравнивать с помощью шелковых нитей или серебряных пластин, а не безжалостно удалять, как иногда практиковалось до того. Пьеру Фошару мы обязаны и появлением современного зубного протезирования. Известно, что в его зубопротезной мастерской работали ювелиры, изучавшие медицину и анатомию. Ведь для фиксации применялись пружины из золота, а цвет и форму зубов мастерски подбирали, используя покрытие из обожженной фарфоровой эмали.

Первый настоящий брекет, создал в 1886 г. Эдвард Хартли Энгль. Именно на его основе созданы современные металлические брекеты, которые были основным методом выравнивания прикуса на протяжении всего 20-го столетия и популярны до сих пор.

По каким параметрам определяют стоматологи идеальность улыбки?

Важно рассматривать организм как целостную единицу, как комплекс взаимосвязанных функций. Если зубы смыкаются неправильно, мы имеем не только эстетическую проблему, но и измененную функцию.

Например, представьте себе ситуацию: вы едете за рулем по ровной прямой дороге, и тут, неожиданно, появляется препятствие. Резкий маневр, выкрутили руль в сторону и объехали препятствие, стабилизировали авто и едем дальше. Точно так же происходит при ситуации, когда в полости рта даже один зуб находится не на своем месте. Наша центральная нервная система посылает сигналы мышцам «объехать препятствие».

Поэтому меняется визуальный график движений нижней челюсти, появляется мышечное напряжение, начинает адаптироваться височно-нижнечелюстной сустав. Может также происходить деформация опорно-двигательного аппарата, развиваться сколиоз и меняться расположение внутренних органов! Пациенты также часто жалуются на мигренеподобные боли, или гипертонус в шейном отделе.

Почему возникает проблема с прикусом, и можно ли ее избежать?

Чаще всего неправильный прикус формируется в детстве во время роста и развития. Немалую роль играет сосание. У младенцев с самого рождения идет закладка мышечной активности языка, губ и щек. До 1,5 лет у ребенка преобладает инфантильный тип глотания (язык между деснами), с 1,5 лет глотание меняется на соматическое (язык на небе) для употребления твердой пищи. Транзитный переход от одного типа глотания к другому начинается в 6 месяцев, и завершается в возрасте 18 мес. При наличии определенных факторов, а именно – положение языка на дне полости рта (как при грудном вскармливании или искусственном вскармливании), вероятно может не состояться полный переход к соматическому (взрослому) типу глотания. Это в дальнейшем может вызвать проблемы с прикусом.

С точки зрения ортодонтии, именно в этот период стоит перестать использовать пустышки и бутылочки.

При грудном вскармливании задействованы такие же мышечные процессы и рефлексы глотания. Известно, что официальные рекомендации говорят о возможности и даже полезности длительного грудного вскармливания, однако все же стоит принимать во внимание физиологические изменения этого возраста и оценивать преимущества и риски.

Если пользуетесь пустышкой, ее нужно старательно выбирать: для правильного размещения языка она должна быть приплюснутой с двух сторон.

Проблемы с прикусом могут провоцировать некоторые вредные привычки: сосание пальчика, прокладывание языка между зубами, привычку грызть карандаши. Любой инородный предмет при длительном воздействии, способен изменить процесс формирования лицевого скелета, поскольку мешает правильному соотношению челюстей и влияет на способ их смыкания.

Важную роль играет рацион. Многократная термическая обработка, отсутствие в рационе мяса, твердых овощей и фруктов, богатых клетчаткой, предпочтение пюреобразной пищи, формируют короткий жевательный паттерн, что в свою очередь, не способствует развитию нижней челюсти в длину.

Аденоиды, полипы, вазомоторный ринит, синуситы, врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки – эти факторы обычно вызывают сложности с носовым дыханием. И это компенсируется за счет ротового дыхания. Но ротовое дыхание возможно только при условии размещения языка на дне ротовой полости, таким образом, чтобы корень языка не перекрывал дыхательные пути. Поскольку физиологически правильным является положение языка на небе, и это обеспечивает адекватный рост и развитие, такая ситуация приводит к сужению неба. А это в дальнейшем грозит искривлением положения зубов. Если тонус мышц, поддерживающих нижнюю челюсть, слабый, то мы получаем еще и вертикальный тип роста. Иногда проблемы с прикусом появляются уже во взрослом возрасте. Часто это связано с потерей зубов или травмой.

Можно ли считать неправильный прикус унаследованной проблемой?

В развитие каждой патологии генетика вносит тот или иной вклад. Однако в случае проблем с прикусом главную роль играют, все же, уже упомянутые выше, экзогенные факторы.

Бытует мнение, что выравнивать зубы надо в детстве. Можно ли это делать во взрослом возрасте?

Выравнивать зубы можно, пока они есть. Конечно, в детском и подростковом возрасте все процессы происходят быстрее и прогнозировано. Перестройка костной ткани происходит за счет так называемых процессов резорбции (рассасывания кости) и апозиции (восстановления кости), так вот в начале нашего существования процесс резорбции немножко превалирует над процессом рассасывания, со временем они уравновешиваются, а уже после тридцати – преобладает процесс рассасывания костной ткани, что в старческом возрасте может проявляться остеопорозом. Конечно, это накладывает определенные ограничения на возможности ортодонтического лечения и его продолжительность.

Кроме этого, во взрослом возрасте часто уже есть какие-то вмешательства в анатомию зубов и зубных рядов, отсутствуют зубы, пародонтоз и т.д.

Поэтому в детском и подростковом возрасте основной целью лечения будет создание благоприятных условий для нормального роста и развития зубо-челюстной системы, устранение вредных привычек и междисциплинарный подход (привлечение оториноларинголога и логопеда при необходимости).

Во взрослом возрасте, чаще всего, это создание привлекательной эстетики и максимально возможная коррекция уже сформированного патологического прикуса для правильного функционирования системы и предупреждения или перевода в стадию ремиссии проблем с суставами или мягкими тканями, подготовка к адекватному протезированию или имплантации.