Лечение некариозных поражений зубов

1 год назад

Что такое некариозное поражение зубов

В отличие от кариеса, развитие которого обусловлено негативным воздействием патогенных микроорганизмов, существует также обширная группа заболеваний неинфекционной природы, приводящая к разрушению твердых тканей зубов. Речь идет о некариозных поражениях зубов. Причиной их развития являются повреждения,вызванные различными внешними факторами, воздействием небактериальной природы.

Внимание к данной проблеме обусловлено тем, что по распространенности данные заболевания занимают второе место после кариеса. Они встречаются примерно у 15% пациентов, хотя за стоматологической помощью обращается существенно меньше людей, не более 5%.Недостаточная настороженность к патологическому процессу обусловлена тем, что некариозные поражения зубов не сопровождаются болевыми ощущениями. Зачастую их единственным проявлением является лишь ухудшение внешнего вида зубов. Однако при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения, вплоть до ранней утраты зубов.

Классификация некариозных поражений

Единая, общепризнанная в мире классификация некариозных поражений отсутствует. В России наиболее востребованным является разделение заболеваний на 2 группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным заболеваниям, то есть возникающим до прорезывания зубов,относится такая патология:

• Гипоплазия тканей зубов;
• Гиперплазия тканей зубов;
• Эндемический флюороз зубов;
• Аномалиипрорезывания и развития зубов, в том числе медикаментозные.

Формируются данные нарушения у детей в предродовом периоде, на стадии закладки и развития зачатков зубов, или сразу после рождения. Распространенность данных заболеваний невелика. На их долю приходится десятая часть всех случаев.

Среди приобретенныхзаболеваний, то есть возникающих после прорезывания зубов,чаще всего встречается такая патология:

• Патологическая стираемость зубов;
• Клиновидный дефект;
• Гиперестезия (повышенная чувствительность) зубов, которая часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, обусловленным истончением эмали зуба, изменением его структуры вследствие других некариозных поражений;
• Эрозия зубов;
• Травма зубов;
• Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зубов;
• Некроз твердых тканей зубов.

Причины развития некариозных поражений

В основе развития некариозных поражений зубов лежат патологические процессы, обусловленные нарушением минерализации твердых тканей зубов. Патогенные микроорганизмы здесь не участвуют. Симптоматика развивается под влиянием других внешних или внутренних факторов.

Причинами развития врожденных заболеваний считают нарушение закладки,дифференцировки и формирования твердых тканей зубов. Обусловлен этот процесс такиминегативными факторами:

• Некоторыми генетическимиотклонениями;
• Физическими или химическими агентами, действующими на плод внутриутробно. Ими могут быть лекарственные препараты, антибиотики и гормоны, принимаемые беременной женщиной, отравлениеее опасными химическими соединениями, тяжелыми металлами, а также недостаточное или избыточное поступление витаминов в формирующийся организм.

В основе развития приобретенных некариозных поражений –нарушение минерализации эмали, обусловленное

• Избытком или недостатком витамина D;
• Чрезмерным содержанием в воде фтора;
• Механическими травмами зубов и костей челюсти;
• Профессиональными вредностями, работой на предприятиях, где имеет место воздействие токсических препаратов;
• Сопутствующей патологией, нарушением обмена веществ, заболеваниями пищеварительного тракта, психическими расстройствами, перенесенными тяжелыми бактериальными и вирусными инфекциями. При этом некариозные поражения можно считать маркерами серьезных патологических процессов в организме. Чтобы максимально точно прояснить ситуацию, за основу может быть взят междисциплинарный подход, проводимый с участиемгинеколога, эндокринолога, терапевта.

К изменению структуры эмали, появлению на ней трещин могут приводить и систематические погрешности в питании, избыточное потребление маринадов из уксуса и лимонного сока, кислых фруктов, газированных напитков.

Симптомы некариозных поражений зубов

Некариозные поражения зубов включают большую группу заболеваний, поэтому разнообразиеклинической картины и симптоматики вполне типично.В патологический процесс может быть вовлечен один зуб или весь зубной ряд.Во многих случаях отмечается сочетание различных видов некариозных поражений.

Наиболее распространенные признаки данного вида патологии:

• Наличие симметричных пятен белого или желтоватого цвета круглой, овальной или неправильной формы. При некрозе они приобретают темно-коричневый оттенок.
• Различного рода косметические дефекты, поражающиеструктуру зуба, его эмаль. (Клиновидный дефект в районе шейки зуба, трещины, бороздки и щели на поверхности эмали, наросты в виде избыточного образования твердых тканей и пр.). Общим признаком, характерным для заболеваний данной группы, является то обстоятельство, что обычно они протекают без размягчения тканей.
• Сколы и истончение эмали, через нее часто просвечивает дентин.
• Признаки повышенной стираемости зубов, а также убыль твердых тканей зубов вследствие деструкции, разрушения.
• Достаточно типичный признак – повышенная чувствительность зубов, когда они активно реагируют на температурные перепады, пищевые раздражители.

Для некоторых некариозных поражений типичным является хроническое течение, где острая стадия и ремиссия последовательно сменяют друг друга. При этом убыль твердых тканей имеет прогрессирующий характер. Со временем происходит разрушение зубов, они выпадают.

Диагностика некариозных поражений зубов

Диагностика некариозных поражений основана на изучении клинических признаков поражения. Уточнение ситуации проходит сложно, так как проявления разных заболеваний схожи, отличить их друг от друга сможет только специалист с высокой профессиональной подготовкой. Часто сложности с диагностикой обусловлены и тем, что заболевание недостаточно изучено.

Лечение некариозных поражений зубов

Лечение некариозных поражений зубов ставит перед собой несколько задач:

1. Остановить дальнейшее развитие патологического процесса;
2. Улучшить общее состояние зубов путем восстановления их анатомической целостности, функционирования и эстетики.

Учитывая причины развития данной патологии, влияние внешних и внутренних факторов, лечебная тактика может включать, как местные, так и общие мероприятия. Чтобы добиться улучшения, возможен пересмотр пищевого рациона, состава питьевой воды. Пациентам, страдающим флюорозом, рекомендуют ограничивать прием продуктов с повышенным содержанием фтора, им дополнительно назначают кальцийсодержащие препараты. Чтобы исключить травмирование зубной поверхности, могут быть заменены средства, применяемые для проведения гигиены полости рта.

В обязательном порядке лечение некариозных поражений включает восстановление минерального состава твердых тканей. Результат достигается коррекцией меню, дополнительным поступлением витаминов (А, С, Е, группы В, D3) и микроэлементов (Ca, Mg, Zn), а также местным воздействием, реминерализующей терапией. Суть процедуры заключается в нанесении на зубы средств, насыщенных полезными веществами. Пасты и гели, содержащие кальций и фтор, повышают минерализацию тканей, что способствует стабилизации ситуации, являетсяпредупреждением к дальнейшему ее ухудшению.

Другим направлением местного воздействия является использование препаратов, оказывающих десенсибилизирующее действие на ткани зуба, повышающие их устойчивость к различным раздражителям. Действие таких герметиков и фторлаков основано на запечатывании дентинных канальцев.

Эффективным средством в борьбе с гиперестезий является и лазерная терапия. Воздействие лучом в определенном режиме на твердые зубные ткани приводит к уплотнению эмали, снижению чувствительности зубов. Пройдя курс из нескольких процедур, можно ожидать уменьшения выраженности болевых ощущений при действии раздражителей.

Широкий спектр различных процедур специалисты могут предложить для восстановления функциональных качеств поврежденных зубов, улучшения их эстетики. Чтобы устранить пигментацию зубов, проводят отбеливание. Избыточное отложение тканей можноудалить шлифовкой поверхности.

Многие проблемы удается решить и путем проведения реставрации, когда поверхность зуба, его форма корректируются особыми материалами, отвечающими нужным требованиями по прочности и эстетике. С их помощью удастся выполнить любую задачу по восстановлению и улучшению эстетики зуба, получив при этом весьма долгосрочный результат.

Другим вариантом устранения внешних недочетов может служить установка керамических виниров. Такими накладками, прочно фиксируемыми к передней поверхности зубов с помощью цементирующего раствора, удастся скрыть все имеющиеся негативные проявления некариозного поражения зубов.

Важное направление в лечении некариозного поражения зубов –устранить факторы, приводящие к перегрузке зубов и их хронической травматизации. Обеспечить равномерную жевательную нагрузку удастся путем пришлифовки зубов, установки коронок, виниров, других конструкций. В тяжелых случаях, когда речь идет о значимом разрушении или утере зуба лечение может включать и другие виды протезирования, как съемного, так и несъемного, в том числе на имплантах.

Последствия некариозных поражений

Разрушение ткани, вызванное некариозными поражениями, опасно не только ухудшением эстетики зубов. Изменение структуры эмали, ее истончение, трещины являются факторами, снижающими защитные функции зуба. В таких условиях создаются благоприятные условия и для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта. Игнорируя своевременное лечение некариозных поражений, можно ожидать усугубление ситуации, связанное с воздействием инфекционного агента. Сочетание таких негативных предпосылок опасно быстрой утерей зуба.

Прогноз некариозных заболеваний зубов напрямую зависит не только от характера поражения, но и своевременности обращения пациента за стоматологической помощью.

Профилактические методы

Профилактика некариозных поражений состоит из коллективных мероприятий, которые обычно показаны в неблагоприятных районах с повышенным содержанием фтора в воде, так и индивидуальных. Они включают самые разные направления:

• заботу о здоровье беременной женщины и новорожденного;
• профилактику инфекционной и неинфекционной патологии у людей любого возраста, своевременное лечение соматического заболевания;
• исключение механических травм зубов и костей челюсти, что достигается правильным подбором средств по уходу, корректным выполнением процедуры, а также отказом от вредных привычек, в том числе надкусывания карандаша, обгрызания ногтей;
• обращение к стоматологу при первых признаках поражения зубов, лечение их на ранних стадиях.

Стоимость лечения

Специалисты клиник Российской Ассоциации дантистов давно и успешно занимаются лечением самых разных проявлений некариозного поражения зубов. Результативности проведенных процедур способствует не только большой опыт стоматологов в решении поставленных задач, но и широкий арсенал возможных способов воздействия.

Стоимость лечения напрямую зависит от проводимой процедуры. Реминералиция обойдется недорого. Что же касается других методик, то на затраты влияет сочетание многих факторов, в том числе, объем работы, характер и материал реставрации.