Костная пластика при имплантации

2 года назад

Наиболее распространенным показанием к имплантации является недостаточный объем костной ткани в месте дефекта зуба. Согласно статистике, порядка 70% зубных имплантатов устанавливается при развитии атрофии челюстной кости.

Чтобы решить эту проблему, зачастую назначается костная пластика – процедура, предусматривающая увеличение объема костной ткани и позволяющая сформировать необходимое ложе для проведения дальнейшей имплантации. Кость, которая устанавливается в месте дефекта, называется аутотрансплантатом. Процедура может проводиться отдельно или одновременно с установкой зубных имплантатов.

Для чего нужна костная пластика?

Корни натуральных зубов находятся в губчатой кости – это альвеолярный отросток, имеющий сосуды и нервные окончания. Свойства этой части челюсти нестабильные и непостоянные, они могут изменяться под воздействием определенных факторов. Это зависит от уровня нагрузки в процессе пережевывания пищи, травмы, приведшей к удалению зуба, наличие заболеваний эндокринной системы или болезней костей.

Под воздействие жевательного давления зубные корни поддерживают тонус альвеолярных костей. В случае потери зуба давление в этой области пропадет и начинается деградационный процесс атрофии челюстной кости. Спустя пару месяцев после удаления зуба развивается резорбция, которая впоследствии может привести к потере изначального объема.

Процесс рассасывания костной ткани протекает в зависимости от местоположения дефекта. При этом верхний отдел челюсти атрофируется быстрее, в отличие от нижнего, так как его плотность значительно ниже. В первом случае усадка происходит через 2-3 месяца после удаления зуба, а во втором временной отрезок варьируется от полугода до года.

Виды атрофии костной ткани

• Вертикальная. В данном случае альвеолярная кость растворяется по высоте.

• Горизонтальная. В этом случае альвеолярная кость растворяется по ширинке.

• Комбинированная. Процесс рассасывания протекает и по высоте, и по ширине.

Метод наращивания костной ткани для дальнейшей установки зубного имплантата подбирается, исходя из местоположения и степени атрофии. Выбранный стоматологом метод определяет, какой тип остеопластического материала будет применяться.

Материалы для наращивания костной ткани

В области имплантологии применяется ряд остеопластических материалов, представленных в нескольких вариантах - это костные блоки, наполнитель в гранулах и пористые мембраны. Остеопластика подразделяется на 2 вида – минеральная и биогенная.

Различаются следующие виды материала:

• Аутогенный. В качестве донора используется кусочек кости, который извлекается из костной ткани самого пациента.
• Ксеногенный. Материал, полученный из костной ткани животного (свинья, бык). Применяется в виде костных блоков или гранул.
• Аллопластический. Это синтетический гранулят, в основе которого лежит фосфат кальция.
• Аллогенный. В этом случае донором выступает другой человек.
• Аллотранспланты. Ткань берется после смерти человека, после чего обрабатывается и распределяется в баночки донорских тканей для хранения. Опуская этические моменты такого подхода, выделим главное преимущество данного вида материала – он избавляет пациента от операции, предусматривающей забор собственной костной ткани.

Как отдельный тип остеопластиков выделяют коллагеновые мембранные пластики животного происхождения, которые предназначены для изолирования мягких тканей десны от места дефекта и восстановления челюстной кости.

Методы костной пластики для имплантации зубов

1. Синус-лифтинг

Процедура предполагает поднятие дна верхнечелюстной пазухи, после чего в образовавшуюся полость врач хирург-стоматолог добавляет наполнитель синтетического происхождения. Синус-лифтинг бывает открытого и закрытого вида. Используемый метод связан с действиями по коррекции гайморовой полости. Также используют вариант балонного синус-лифтинга.

Костная пластика показана в случае, если в зоне верхних жевательных зубов гайморовые пазухи расположены слишком близко.

Примечание: Зачастую установка имплантатов на верхней челюсти осуществляется одновременнго с синус-лифтингом.

Стоимость наращивания костной ткани при имплантации зубов в Москве

На конечную стоимость влияют такие факторы, как:

• Метод остеопластики.
• Степень атрофии у пациента.
• Применяемое сырье.

2. Расщепление альвеолярного гребня

Это восстановительная операция, при помощи которой осуществляется увеличение объема костной ткани челюсти.

Альвеолярный гребень в месте локализации дефекта расщепляется вдоль на два равных фрагмента с помощью стоматологической фрезы. Образуется отверстие, которое расширяется с использованием сверла подходящего диаметра. Далее устанавливаются корневидные имплантаты. Полости, оставшиеся вокруг стержней, заполняются остеопластическим материалом (натуральный или же синтетический) и накрываются резорбируемой мембраной, после чего зашивается ткань десны.

Спустя 3-6 месяцев, когда процесс ткани будут восстановлены, на имплантаты устанавливаются абатменты и временные зубные коронки.

Восстановительная технология расщепления гребня альвеолярного отростка используется при горизонтальной резорбции этого участка кости толщиной от 2 мм.

Примечание: Технология обеспечивает эффективное восстановление костной ткани и дает возможность проводить пластику вместе с последующей установкой имплантатов. При этом аутогенный материал не требуется.

3. Направленная костная регенерация

В процессе операции происходит вскрытие ткани десны, далее участок заполняется натуральным остеозамещающим материалом из бычьей кости. Далее поверх накладывается двухслойная коллагеновая мембрана, предназначенная для восстановления костной ткани, а надрез зашивается. Можно использовать резорбируемую и нерезорбируемую мембрану.

Процедура проводится в случае атрофия костной ткани низкой и средней степени, включая показатели по ширине и высоте.

Примечание: наращивание ткани осуществляется вместе с установкой имплантата. При этом не требуется пересаживать костный блок.

4. Пересадка костного блока

Вначале осуществляется забор ткани из подбородочной области или с мест, где располагались верхние зубы мудрости. В определенных случаях качестве донора используется подвздошная кость.

Аутогенный материал с помощью титановых винтов подсаживается в необходимую часть челюсти. Далее восстанавливаемый участок закрывается с помощью двухслойной резорбируемой мембраны и скрывается под десневой тканью.

Операция проводится в случае значительной резорбции костной ткани по высоте/ширине с целью восстановления зуба.

Примечание: применение аутогенного материала существенно повышает вероятность успешного восстановления подсаживаемого костного блока. Данный метод пластики предусматривает установку имплантатов только спустя 6-12 месяцев после проведения операции.

Можно ли обойтись без костной пластики?

В любой из стомтаологий Российской Ассоциации Дантистов (РАД) вам может быть предложен ряд альтернативных вариантов костной пластики. Если имеются определенные противопоказания к операции или вы просто хотите избежать возможных осложнений, то в стоматологиях возможна:

• Установка длинных корневидных имплантатов, располагаемых вокруг гайморовых пазух под углом к плоскости зуба.
• Установка компрессионных имплантатов в самые глубокие костные ткани.
• Полная имплантация челюсти, осуществляемая на 4-6 имплантатах (методики all-on-4 и all-on-6).

Для выбора подходящего варианта терапии необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом и пройти соответствующее обследование.

Пластика нижней челюсти

Имплантация –современный и эстетичный вариант протезирования, позволяющий восстановить целостность зубного ряда. Убыль костной ткани в области челюсти возникает из-за заболеваний (пародонтит, гранулема), неудачного удаления зуба, травмирования челюсти и серьезной атрофии. Тогда необходимо осуществлять наращивание зубной кости. Эта процедура помогает восстановить первоначальную форму, вернуть челюстной ткани эстетичность и обеспечить успешное протезирование.

Записаться на прием к стоматологу-имплантологу для консультации относительно установки импланта и необходимости проведения при этом костной пластики можно на сайте Российской Ассоциации дантистов. Квалифицированные врачи помогут решить вашу проблему. Просто зарегистрируйтесь на сайте и запишитесь в подходящую вам клинику. Все остальное вам подскажет наш оператор.