Бюгельные кламмерные протезы активно используются при проведении дентального протезирования, когда требуется восстановить зубной ряд при утрате одного или нескольких зубов. Такие протезы выступают одной из главных альтернатив имплантации, если ее применение невозможно по медицинским показаниям или финансовым причинам.

Термин «бюгельный» происходит от немецкого слова Bügel, что в переводе означает «дуга». Понятие «кламмер» также немецкого происхождения (Klammer), означает крючок, скобку, зажим. Эти два слова отражают главные особенности бюгельного протеза. Базисом в нем является дуга, к которой прикрепляются искусственная десна и искусственные зубы, а с помощью кламмеров, то есть крючков конструкция фиксируется на собственных, опорных зубах пациента.

На любой картинке бюгельного протеза видно, что дуга выполнена из литого металла. Кламмеры также чаще делают металлическими. Такие крепления могут охватывать собой один зуб с каждой стороны или несколько, быть тонкими или широкими. При создании конкретной модели врач учитывает особенности клинического случая пациента.

Виды фиксации

Литые опорно-удерживающие кламмеры отличаются большим многообразием вариантов. Помимо этого, фиксация съемного бюгельного протеза не всегда осуществляется с помощью крючков. Существуют модели на аттачменах, то есть замковые, а также – на телескопических коронках. Что лучше, бюгельный протез с кламмерной фиксацией, на замках, или телескопических коронках, потребуется решить в индивидуальном порядке. У каждой модели имеются свои сильные и слабые стороны. Какой вариант окажется предпочтительным, будет зависеть от состояния опорных зубов, требований к эстетике.

Если нужно установить бюгельный протез на 2 концевых зуба, то кламмерная фиксация вообще неприемлема – потребуется воспользоваться пластиночной моделью или односторонней бюгельной моделью на замках.

Показания к применению

Бюгельные конструкции применяются, когда у пациента отсутствует один или несколько зубов, но импланты не могут быть установлены в силу каких-либо ограничений. Чаще всего такая ситуация бывает при наличии осложняющих факторов, сопутствующей тяжелой патологии, бруксизма, сахарного диабета, других соматических расстройств. Показанием к использованию бюгельных моделей является также поражение тканей пародонта, сопровождающееся нарушением фиксации зубов.

Противопоказания

Противопоказаний к установке съемного бюгельного протеза на кламмерной фиксации крайне мало. Главным ограничением к использованию кламмерного бюгельного протеза является наличие менее 6 зубов на челюсти, а также индивидуальные особенности, когда форма зубов, десен или особенности прикуса не позволяют установить такую конструкцию. Временным противопоказанием к использованию бюгельных конструкций являются:

• острые воспалительные процессы в полости рта;
• неудовлетворительная гигиена;
• период прохождения пациентом лучевой терапии;
• беременность.

Плюсы и минусы

Ключевые преимущества кламмерной бюгельной конструкции: 

• Устойчивость в полости рта, благодаря которой в полной мере восстанавливается жевательная функция, исключена необходимость в фиксирующем дентальном креме.
• Компактность, поскольку бюгель не закрывает полностью небо, у пациента не изменяется дикция, не страдают вкусовые ощущения.
• Несмотря на то, что пациент без проблем может вынимать протез из полости рта, его необязательно снимать на ночь, хранить в растворе.
• Достаточно долгий срок службы по сравнению с другими видами съемных протезов, более 5 лет.
• Правильное распределение нагрузки при жевании, что благоприятно сказывается на зубном ряде.
• Отсутствие необходимости в обтачивании опорных зубов, установке коронок.
• Возможность использования при подвижности зубов, как в случае поражения пародонта.

Единственным минусом такой конструкции является недостаточная эстетика. В ряде случаев кламмеры могут быть видны при улыбке.

Срок службы, и как ухаживать?

При тщательной подготовке опорных зубов и правильной установке бюгельной модели ее срок службы составит не менее 5 лет. При этом имеется масса случаев, когда такие конструкции служат и более продолжительное время, вплоть до 10 лет. Чтобы продлить их эксплуатацию, следует придерживаться простых правил:

• Избегать чрезмерно твердой или липкой пищи, продуктов, содержащих красители, кофе, вина, соков.
• После каждого приема пищи промывать протез под проточной водой.
• Очистку конструкции и опорных зубов производить мягкой щеткой и специальным гелем или пастой, не содержащей абразивных компонентов. Для этого подойдут детские средства, на упаковке которых обозначен индекс RDA 0.
• Снимать на ночь изделие не обязательно, а в первые две недели после установки протез должен находиться в полости рта максимальное время.
• Если необходимо вынуть конструкцию, ее чистят, высушивают и хранят в специальном сухом боксе.
• Периодически, раз в неделю протез помещают в бактерицидный раствор.

В профилактических целях показано каждые полгода посещать стоматолога для снятия зубного налета, проверки функциональных характеристик. При необходимости проводится перебазировка конструкции.

Бюгельный протез шинирующий

Бюгельный протез шинирующий – особая модификация конструкции, которая направлена на решение сразу двух задач: восполнение утраченных зубов и ограничение подвижности расшатанных. С внутренней стороны такая модель имеет дугу, повторяющую контур зубного ряда и фиксирующую их в одном положении. Она состоит из кламмеров и когтевидных отростков. Благодаря дополнительным фиксаторам протез не только удерживает искусственные зубы, но и обеспечивает поддержку собственным зубам пациента.

Преимущества такой модели понятны. Что касается недостатков, то к ним относятся:

• невысокая эстетичность, поскольку металлические крючки заметны при улыбке;
• снижение со временем шинирующего эффекта.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

Бюгельный протез на верхнюю челюсть устанавливается в таких случаях:

• при частичном отсутствии зубов, когда в полости рта имеются опорные зубы;
• если нет возможности воспользоваться несъемным типом протезирования.

В отличие от аналогичного протеза нижней челюсти соединительная дуга может быть спереди, посередине или в задней части неба. По форме она похожа на подкову, полосу или кольцо. Для лучшей фиксации и распределения нагрузки на верхней челюсти может использоваться и небная перемычка..

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Установка съемного протеза на нижней челюсти всегда осуществляется более сложно, требует особых усилий от врача- ортопеда. Иногда его применению препятствует уздечка языка или неглубокое дно ротовой полости, когда на нижней челюсти не хватает места для такой конструкции, несмотря на ее компактность. Наиболее трудно будет применить такую конструкцию при полном одностороннем отсутствии зубов справа или слева.

Как делают съемный бюгельный протез

Путь создания бюгельного протеза с кламмерной фиксацией достаточно сложный, включает следующие этапы:

• Подготовку опорных зубов.
• Снятие слепков, подбор цвета искусственных зубов, отправку данных в лабораторию.
• Создание каркаса с временной основой и подобранными искусственными зубами.
• Примерку полученного варианта, при необходимости – коррекцию.
• Замену временной основы на постоянную, последующую установку готового изделия.

Несмотря на полностью отработанный механизм, изготовление бюгельного протеза не является простым. Чтобы добиться устойчивости и эстетики, должно быть тесное взаимодействие врача-ортопеда и зубного техника. В ряде случаев такой вариант съемного протеза окажется неприемлем, потребуется обратиться к его аналогам, пластиночным моделям.